邹云翔：药物伤肾（药物过敏性肾炎）医案

明医公开课第157期

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作者：邹云翔

编辑/李邦源   校对/姜媛

导读：药物过敏性肾炎，看邹老如何辨证论治。

        郭某，男，46岁，1977年6月20日初诊

        腰痛乏力二年。两年前因头部受伤致昏迷，清醒后常觉头痛，某医院诊断为脑震荡，给服安乃近二片。二小时后，全身发过敏性荨麻疹，高热39℃—40.4℃，继而面目、四肢浮肿，尿检：蛋白（+++），并有红细胞、颗粒管型，某医院诊断为过敏性肾炎，经中西医治疗未愈。

        1977年6月20日至邹老处治疗时，腰痛乏力，头昏耳鸣，心慌寐差，脉细数，苔白厚。

        测血压正常，尿检：蛋白（+～+++），红细胞2～4个，颗粒管型少许，脓细胞少许。

        药毒伤肾，肾虚络瘀，脾虚湿困。

        治以益肾和络，运脾化湿。

制苍术4.5g    生苡米9g    云茯苓9g

炒山药12g     潞党参15g 十大功劳叶30g

熟附片4.5g    炒桃仁9g    杜红花9g

半枝莲15g

        8月10日二诊：仍觉腰痛，胃纳不馨，脉象细，苔白腻，舌质淡。尿检：蛋白（+++），红细胞3～5个，白细胞0～3个，颗粒管型0～1。原方加川断肉9g继服。

        8月25日三诊：腰痛头昏诸证渐减，气短耳鸣，苔色白厚，脉象细。8月中旬尿检：蛋白（+++）红细胞0～1。今尿检：蛋白（+），脓细胞少，上皮细胞少，颗粒管型0～1.。苔白厚。仍守原意。

制苍术9g       炒独活3g     生苡米9g

炒党参18g     炒山药12g   云茯苓9g

杜红花9g       炒桃仁9g     春砂仁3g（后下）

熟附片5g      十大功劳叶30g

        药后病情稳定，以原法出入，巩固疗效。

        按：本例虽为药物伤肾之肾炎，但主要症状表现为肾虚络脉瘀阻，脾虚湿蕴不化，故经益肾和络，运脾化湿治疗，而取得较好疗效。此种肾炎辨证论治规律如何，病例尚少，本案特表出以备一格。

摘自《邹云翔医案选》