(3)产前诊断不可绕行

产前诊断不可绕行

头胎健康不代表二胎肯定健康，必要的产检至关重要。专家表示，一旦怀孕二孩，还需进行正规产检，尤其是孕早期B超检查，了解胚囊的种植部位。如果检查明确指出，胚囊种植部位在原剖腹产切口处，医生会对切口妊娠进行早诊断、早处理，以此避免风险。

除却早期B超检查，怀孕16到20周时，还要进行唐氏筛查。该检查需要提取孕妇的血液，检测血液中所含有的各种物质的量和浓度，以此断定胎儿可能出现的一些病症。怀孕20周以后，高龄孕妇需做羊水穿刺。羊水穿刺可直接获得胎儿染色体的数量，根据检查结果知晓胎儿是否有异常。临床上，一些孕妇对羊水穿刺有心理恐惧。所谓羊水穿刺主要是指羊膜腔穿刺，具体是指抽取羊水培养胎儿细胞后，进行染色体核型分析。目前该技术已经成熟，并发症如流产、羊膜腔感染等风险发现率较低，国内外各产前诊断中心均已广泛开展。染色体核型分析仅仅能对染色体病做出诊断，但微小的染色体改变仍有可能被误诊，因此该技术对基因病、胚胎期获得性出生缺陷作出的诊断不能取代影像学诊断。怀孕24至28周时，孕妇还需做75克糖耐量试验。高龄孕妇更易患上妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病等，一定要注意密切监测。至于原本就患有高血压、糖尿病或甲亢的高龄孕妇，在孕期一定要配合医生坚持治疗，否则会影响母婴健康。

    当前产前诊断发展日新月异，一种创伤性的产前诊断方法——脐静脉穿刺已应用于临床。脐静脉穿刺一般在孕16周至分娩期间进行操作，最佳检查孕周为20周至28周。脐静脉穿刺是指在B超引导下，通过脐带穿刺采取1至2毫升胎儿血样进行血象和生化学检查，并能得到快速核型诊断。这种技术可应用于免疫性溶血、特发性血小板减少、血红蛋白病、血友病、免疫缺陷以及TORCH感染等疾病的诊断。近年，在胎儿病毒感染、非免疫性胎儿水肿的病因学分析和治疗中，也有广泛应用。不过，脐静脉穿刺可导致胎儿一过性心动过缓，胎儿发生早产或宫内死亡的概率约为0.1%至0.9%，要在医生指导下明确是否需要使用。