拿什么来“拯救”快速肥胖的中国农村儿童【转】

最近，一则关于中国农村地区的肥胖儿童数量激增的研究，吸引了众多媒体的关注。有人认为，这说明儿童肥胖已不是城里人的专利，要警惕儿童肥胖在农村蔓延。其实，农村儿童肥胖早已非常严重，现在已经到了采取具体措施的时候了。

要点速读

• 1中国农村儿童越来越胖，别怪洋快餐流行。
• 2再没有具体措施，恐怕会走别人“先肥胖后减肥”的老路。

儿童肥胖早已不是城市病，有的农村可能超过城市

中国农村儿童肥胖的情况有多严重？发表在《欧洲预防心脏病学杂志》上的这则研究，从侧面给出了答案。研究显示，2014年，山东省农村地区儿童中，17.2%的男孩和9.11%的女孩肥胖，而1985年两种性别的肥胖人口都不足1%。这意味着30年前，100个男孩里还不到一个是肥胖的，而现在6个男孩中就有一个。欧洲心脏病学会的专家约普·珀克感叹道：“这是我见过的儿童和青少年肥胖人口最急剧的增长。”

这篇题为《1985～2014中国山东农村地区青少年超重与肥胖趋势》的文章，揭示了中国农村地区不管是青少年还是儿童、不管是男性还是女性，肥胖率都有显著上升

农村儿童肥胖问题，并非今天才显露端倪。每5年一次的全国学生体质健康调研，是反映中国少年儿童体质最权威的数据。该数据显示，2005年开始，农村儿童肥胖增长率就超过了城市。2010年，北京大学儿童青少年卫生研究所发现，大中城市、富裕乡村是我国重要超重、肥胖流行区，“中国儿童肥胖主要在城市流行”的结论已经过时。

事实上，在一些调查和研究中，部分农村地区的肥胖率已经超过了城市。2015年，北京大学中国社会科学调查中心采用世界卫生组织的年龄标准（与国内一般采用的标准不同），对中国25个省市16000多个家庭的抽样调查显示，中国乡村、城镇和城市儿童的轻度肥胖及以上的比例分别为24.62%、15.04%和13.58%，农村儿童的肥胖比例明显高于城镇和城市。

这种颠覆性的调查结果也并非孤例。早在2010年，杭州市也曾公布过学生肥胖检出率，其中农村男生为9.26%，女生为6.82%，均明显高于城市男生（4.72%）和城市女生（2.34%）。

农村儿童的肥胖症日益严重，图为天津一位肥胖儿童在检查身体

不可否认，目前国内还有相当一部分贫困地区，尤其是农村，儿童营养状况不良，但可以预见的是，随着经济发展和社会保障水平提高，肥胖可能才是未来农村儿童健康的大难题。

是什么让中国农村儿童越来越胖？

面对这项研究，有不少人把矛头指向了西式快餐，认为这是“富含糖类和碳水化合物的西式饮食的负面影响逐渐在中国显现”。西式快餐确实越来越流行，但把板子都打在西式快餐上不合适。

首先，广大农村地区儿童最常吃的是中餐。山东农村儿童肥胖的作者之一、山东省疾病预防控制中心的张英秀表示，传统的中国饮食已经向着高脂肪、高热量、低纤维的结构转变。即便不吃麦当劳等“洋快餐”，只吃已经改变了的中国传统食品，也有可能导致儿童和成人肥胖。

退一步讲，饮食结构不变，中餐传统的制作方式（煎、炸、烤、烘、爆炒）等，也容易让人营养过剩。中国传统烹饪讲究“大油大味”，大量地、无节制地使用烹调油。《中国居民营养与健康状况调查报告》显示，城市居民平均每天高达85.5克的脂肪摄入中，其中一半多（44克）是通过烹调油摄入的，中餐除了“重油”，还重盐重调料，而高脂肪、高盐正是垃圾食品的主要特征。很多人都觉得中餐蔬菜多、健康，但蔬菜的卡路里再低，有了油和盐的过量使用，最终的热量很可能会超过一般的煎炸食品。

“重油重味”是不少中餐的一大健康隐患

其次，很多研究也显示，中国的家长普遍对孩子的体重有轻估的倾向。而受经济条件所限，农村儿童在饮食方面并不会像城镇或者城市的小孩那么均衡，父母对于小孩饮食上的满足更多的是量，而不是质。一边轻估体重，一方面怕孩子营养不足，很容导致农村儿童过量进食，进而导致肥胖。

再次，我国农村留守儿童将近一亿，这些儿童常常要靠爷爷奶奶抚养，这也可能导致农村儿童肥胖数量上升。英国伯明翰大学的一项研究表明，“孩子由谁带”是儿童体重超标的重要影响因素。相比由父母或其他成年人照看的孩子，主要由祖辈照看的孩子，超重或肥胖的几率要高两倍以上。由两位以上祖辈照看的孩子，超重的几率更高。

这是因为，中国祖父母会错误地认为与肥胖相关的疾病只发生在成年人身上。祖辈又大多经历过饥荒，总觉得给孩子吃得越多越好，结果造成过度喂养。再者，祖辈在家中地位较高，认为自己是“过来人、育儿经验更丰富”，也容易坚持己见。

总之，农村儿童肥胖是多种原因造成的，很难说哪一个是最主要的原因，光责怪洋快餐，也没法解决农村肥胖儿童激增的问题。

改变农村肥胖儿童激增的现状，离不开系统的公共卫生政策

有研究显示，学龄期儿童肥胖转变为成人肥胖的危险度是非肥胖儿的3.9-5.6倍，儿童肥胖还会增加患糖尿病、高血压等慢性疾病的概率，给社会造成沉重的经济负担。据美国《健康事务》杂志（Health Affairs）估计，2008年因肥胖所造成的经济成本已经占到中国国民生产总值的4%至8%。

虽然目前没有国家成功解决了儿童肥胖的难题，但这并没有妨碍各国出台相关公共政策的步伐。很多学者认为，如果没有这些政策，儿童肥胖状况会比现在还要糟，“这就像是没有刹车的列车，任何使它慢下来的手段都是好的。”

而且在防治儿童肥胖这个问题上，有的国家已经看到了曙光，2014年，美国官员表示，在过去的十年内，美国2-5岁儿童中的肥胖率下降了43%。它和很多国家遏制儿童肥胖的做法值得中国借鉴。

美国低经济收入家庭常和中国农村家长有些类似的观念和行为：害怕婴儿没吃饱，过早地喂米、谷类和其他固体食物，用食物满足儿童的需求，但并不关注孩子的体重，因而造成美国低收入家庭儿童的肥胖问题高于高收入家庭的儿童。所以美国政府部门会向这些家长普及营养知识，社会组织也会参与进来，如学校雇佣营养师会向父母提供建议。家长们则表示，这样的帮助很有效，近年来他们对肥胖的了解增加了，因此对家人的饮食习惯，以及超重可能带来的健康问题更加留心。

对于中国农村来说，虽然其组织形态与美国相当不同，但也可以进行参照。比如政府和社会组织派遣人员到农村给家长集中上营养课等等，这里尤其要注重对孩子母亲进行教育。

加入托儿项目儿童在操场上玩耍

除了对家庭提供帮助，美国还会对学校进行干预。2010年，美国国会通过了《健康、无饥饿儿童法案》的重新授权，将为学生提供正餐的计划扩展到美国的五十个州，还提高了免费午餐的补助，以便让更多儿童在学校吃健康的午餐和晚餐。

过去，美国农业部已设定了校园餐食的油脂、糖和钠的含量标准，而新法要求把校园内贩卖的其他食品也纳入相似的标准中。依照新法规，从2014年秋季入学开始，学校自动售货机必须储存有全麦饼干、燕麦棒和水果干这类食品，巧克力棒、奶酪块、糖类等高热量食品的销售被限制。

在学校自动售货机和零食吧里销售的食物受到禁售令的管制

这一点尤其值得中国农村学校借鉴。农村儿童由于离家远，或者父母不在身边，很难吃得健康。如果相关部门能出台餐饮标准，让农村儿童最重要的两餐，甚至三餐都能在学校解决，同时禁止校内出售高热量零食，不仅会遏制农村儿童肥胖率上升，还能改善品困地区营养不良儿童的营养状况。

此外，有研究显示，垃圾食品广告对儿童的饮食选择和饮食习惯有重要影响。因此，抵制垃圾食品广告，也是很多发达国家和地区通行的做法。以英国为例，该国2007年通过法令，明确禁止在面向16岁以下儿童的电视节目中播出高脂肪、高糖、高盐的食品，禁令包括商业和公共广播电视、无线电视、卫星电视等各个传媒领域。而我国的垃圾食品广告却屡见不鲜，没有任何限制。

在我国儿童肥胖状况还好于发达国家的时候，尽快完善相关公共卫生政策，总好过走它们“先肥胖后减肥”的老路。