疾病如何被发明

疾病如何被发明

“医学专家为帮助制药公司牟取利益，随时准备出卖自己的专业鉴定能力”，长久以来，我一直认为“专业”不应该成为某种工具，做一位学者应该要有所秉持，这种包装式的医疗都不是正当的。

澳大利亚药物学家形容贩卖疾病有5种方式：把生命正常过程当做医疗问题；把个人问题和社交问题当做医疗问题；把致病风险当做疾病；把罕见症状当做四处蔓延的流行病；把轻微症症状当做重病前兆。在临床上有其真实面，但过分强调上述问题的严重性，无所不用其极将医疗商品化，真的是矫枉过正，因为有些症症需要时间去适应，不是用药就可以解决的。不过，将某些致病的风险因素当做疾病，像高血压和高胆固醇，我认为有一定的必要，提前准备确实能降低心血管疾病的致病及死亡率。但是过度强调或夸大，例如性功能障碍、肠易激综合症等，则不免有失偏颇。

药厂为了促销药品，将一般人的无知转化为疑神疑鬼，进而从中获取利益，也使医生治疗病人的机会大增。目前由于合法行销与非法图利之间界线相当模糊，我希望不要再有拿人钱财看人脸色的“穿白袍的黑心人”，适当的利益回避有其必要性。

“有病就有药，有药才有病”，特别是在药厂的推波助澜之下，医学界似乎真的存在这样的现象。事实上，人一生下来就会衰老，经由精密健康检査找出的“不正常”，对人最重大的意义就是必须调整自己，作适当的节制及补充，不要让衰老进展得更快。有些“不正常”还没有发展为疾病，如果利用高精度的仪器提前认知也未尝不可，提早调适自我趋吉避凶才是它的意义所在。但是像最近被滥用的PET（正电子发射断层扫描）或癌症CHIP诊断，我认为是追流行、赶时髦，严重地浪费医疗资源，实在不幸。

另外，书上也提到许多假性疾病，如老化、工作、无聊、眼袋、秃头、雀斑、招风耳、灰发或白发、长得丑、生育、对21世纪过敏、不快乐、橘皮组织、宿醉、阴茎尺寸引发的焦虑、怀孕、在旅途中大发雷霆、寂寞等，这些都不是病，却被刻意扩大，当然这也是利益炒作的结果。疾病让人功成名就，世界上真有这样的事。

到底谁在发明疾病，鼓动人们吃药？降低胆固醇可以减少心血管疾病的发病率，但是要降到多少才算正常？有人说越低越好，也有人不以为然。显然降低标准，病人也就随之增加，但我认为应该依各地社会环境差异而有不同考虑，不要一意随着药商说法起舞。骨质疏松症也是一样，一个人70岁时大约有1/3的骨质会流失，我认为这是正常的，如果硬要治疗，用目前的雌激素及其他药物的效果都有限。不能达到好的治疗效果，其实都是医疗的浪费。

21世纪有太多不正常的现象，许多药品和试验都已经超过医疗的需求，完全没有考虑病人的需要。用药医治恐惧，就我来讲实在不可思议。社交恐惧需要的是训练机会，可是偏偏有人宣布全美13.3%的人患有社交恐惧症，我认为这是数据的暴力。有些药物打着小孩吃了记忆力会好、多动儿会稳定的旗号，我认为需要吃药的只是少数孩子，如果孩子必须依靠药物来过无忧无虑的童年，我认为这是一个悲剧。同样的，剖腹产也是现代产物，看时辰、择日子出生更是扭曲了自然。时代的进步改变了健康和生病的界限，可是医学还是应该顺着自然，如停经被定义为疾病，合成激素被过度使用，这些都是违反自然的医疗措施，况且东方人与西方人更年期的症状不一样，但在药厂大力促销之下，这些问题都已变得微不足道。药厂制造的危言耸听已经明显威胁到医学的价值。

综上所述，药厂之间的竞争是商业行为，我认为医生不应该一边倒，而应坚持站在正义的一方，假如介入太深，将医学专业变成他人的俘虏，可能会有难以臆测的后果，身为现代医学工作者必须警惕在心、戒慎恐惧才是。

医学是科学及艺术，有多元的融合观念、宏观广阔的视野，才合适为人解决健康问题。我身为一位医生，相信不管是医生或非医生，都应秉持自己的专业立场，而且面对问题不甘缄默，这也是我为文作序的意义。

医学是良心事业，尽心竭力解决病人的健康问题，是医疗工作者责无旁贷的天职。借用专业能力，创造枝节，滋生混淆，产生商机，特别成为别人牟利的工具，都要防范及回避。在高度商业化的现代文明中，我们不要迷失自己，这是我看这本书的心得及感言。

李源德，著名心血管专家，台湾大学医学院教授，前台湾大学医学院附属医院院长，精于心血管和心脏急症治疗与研究。