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宝妈真实案例 4个月大的柠柠是母乳喂养的宝贝，因为一次细菌性肠炎排粘液血便，医生给予了规范的抗炎治疗后，血是没有了，但黏糊糊的大便总是排不尽，甚至有时像鼻涕一样，尤其吃饱奶后更明显。柠柠妈担心不已，害怕柠柠的细菌性肠炎没有完全好，按耐不住又给柠柠反复吃了几次抗生素，结果情况丝毫没有好转。柠柠妈有点怀疑，是不是宝贝对自己的奶过敏了，所以吃了母乳后就拉得特别厉害？结果医生告诉她，宝贝得的是乳糖不耐症。
所谓乳糖不耐受，最主要的原因就是乳糖酶的缺乏所引起。 由于缺少乳糖酶，乳糖不能被有效消化为营养物质给人体吸收，产生堆积。乳糖蠕动到结肠被细菌分解后，产生了有害的物质，造成腹泻、腹泻及腹痛等症状。 婴幼儿常见症状为腹泻，典型大便为黄色稀便。带泡沫及酸臭味。年长儿以腹部不适，腹胀为多见。更严重者引起湿疹、呕吐、发育迟缓。 来看看全世界乳糖不耐的比例： 第一名——亚洲 一万多年前，北欧和中亚的人们开始驯化牛羊，并饮用牛羊的乳汁。大部分人都受到乳糖不耐受的困扰，但有一小撮出现了基因突变而变得乳糖耐受的人们，因为可以更好地获取营养、存活率更高，所以繁衍出了更多的后代。乳糖耐受基因也得以被保留下来，并渐渐在人群中扩大。到今天，约有80%的欧洲人已经是乳糖耐受型。 根据现有的研究结果，MCM6基因上的rs182549和rs4988235位点，都与乳糖代谢能力相关：
然而上述进化过程只适用于游牧文明，对于生活在农耕社会的东亚人祖先来说，因为并不需要大量饮用牛羊乳汁，乳糖耐受基因没有突出的优势，因而没能在人群中广泛传播。 换句话说，大部分东亚人都是乳糖不耐受的。
如何诊断乳糖不耐症
●目前最直接检测乳糖酶活性的方法只有小肠粘膜活检作双糖酶活力测定，但这种检测方法是有创性的，实行起来有一定的难度和危险性，家长也比较难接受。 ●其余间接测定方法比如测定血乳糖耐量试验、同位素呼气试验等等虽然灵敏度高、可靠、安全，但是因为需要高端仪器，在国内开展的不多。
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最简便的检测是通过基因检测来筛查，只需要采集宝宝的唾液作为检测样本，因为宝宝乳糖不耐是因为遗传基因的影响，所以很多家长选择基因测序为宝宝查看是否乳糖不耐。
乳糖不耐受的治疗
●暂时阻止乳糖摄入，就是暂停原来的奶粉或者母乳，改用不含乳糖的配方奶粉。所谓不含乳糖的配方奶粉，就是使用特别工艺去除牛乳中的乳糖后再加工成的婴幼儿配方奶粉，或采用大豆为原料加工而成的配方奶粉，一般口服特殊配方奶粉至腹泻症状消失后2周，再逐渐转换为原来服用的普通配方奶粉。
●替代治疗。部分纯母乳喂养的婴儿很难适应特殊奶粉的口感和改变由来已久的母乳喂养方式，这个时候可以添加外源性的乳糖酶来补充体内因为疾病引起的暂时性乳糖酶活性低下，乳糖酶添加时间的长短也要看宝贝的腹泻情况而定。
●采取餐后、特别是淀粉类主食后喝奶，少量多次喝牛奶都可以逐渐提高肠道适应性，或者使用替代性乳产品比如酸奶、奶酪等。
乳糖不耐受和食物过敏的区别
虽然两个疾病的症状非常相似，都是反复腹泻排粘液甚至血丝便。但是食物过敏是身体的免疫系统对食物的一个过度的病态反应，而乳糖不耐受是身体缺乏了消化酶引起的不适，所以它们的病因和致病机理是不一样的，治疗也不尽相同。
●食物过敏需要逃避过敏原，而乳糖不耐受需要逃避的是食物中的乳糖。 ●食物过敏需要到3岁以后才逐渐消失，而乳糖不耐受在病因去除后规范治疗2-3周症状就能逐渐消失。 ●食物过敏处理不当容易诱发以后的呼吸道过敏，乳糖不耐受不会。
如何分辨这两种疾病？经过这篇小文后各位妈妈应该不会太苦恼了吧？采集一点宝贝的口腔唾液送去基因筛查一下，再配合相应治疗，如果有明显好转的就不是食物过敏了。是不是很简单的方法？我们一起多学习多沟通，在宝贝的成长路上为他保驾护航！ |
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