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带你认识三焦

 巾帼 2016-07-27

带你认识三焦

2016-07-27 11:58阅读:740
大家好,欢迎新朋友,今天我们继续学习五脏风寒积聚病,上次介绍了风寒之邪直中五脏所形成的五脏中风与伤寒病症,病入五脏半生半死,所以篇中只有病症没有治疗方法。另外还介绍了由于邪气闭郁,使五脏功能受到束缚的病症,包括肝着和脾约症,今天我们继续介绍下一个肾着病。
原文:肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓朮汤主之。甘草干姜茯苓白朮汤方:甘草白朮(各二两) 干姜 茯苓(各四两)右四,以水五升,煮取三升。分温三服,腰中即温。
肾死藏,浮之坚,按之乱如转丸,益下入尺中者,死。
注:肾着者邪气闭郁,肾精气化功能受到束缚,气化不足,下焦寒水潴留,表现“其人身体重,腰中冷,如坐水中”,肾阳虚有寒,症见“身劳汗出,衣里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱。”邪气从外闭郁,肾精气化不足,水胜,土克水,调土以制水,与前面的治则相同,即所谓“亢则害,承乃制,制则生化”。方用甘姜苓术汤,以干姜温脾阳,白术、茯苓健脾利尿,甘草补土气。本篇治疗肝脾肾功能约束三症的方法,有一个共同特性,调其所胜,肝着病,调金以克木,旋覆花汤主治,以旋覆花降肺气为主药。脾约症,调木以克土,麻子仁丸主治,以麻子仁养血柔肝为主药,肝藏血,血虚生风,风木克土。肾着症,调土以克水,肾着汤主治,补土以克水。《素问·六微旨大论》说:“亢则害,承乃制,制则生化”,所谓“制则生化”是指母克制之,子生化之。如肝着症,调金以克木,金为水之母,以母制之,子才能生化,即水能生化木气,其余同此理。
原文:问曰:三焦竭部,上焦竭善噫,何谓也?师曰:上焦受中焦气未和,不能消谷,故能噫耳。下焦竭,即遗溺失便,其气不和,不能自禁制,不须治,久则愈。
师曰:热在上焦者,因咳为肺痿;热在中焦者,则为坚;热在下焦者,则尿血,亦令淋秘不通。大肠有寒者,多鹜溏;有热者,便肠垢。小肠有寒者,其人下重便血;有热者,必痔。
注:前面讲了风寒之邪直中五脏,邪气闭郁五脏,功能受束缚,接下来谈三焦属性及其病症,五脏与三焦关系密切,三焦虽然为六腑之一,但由于其所在位置贯穿内外,其所具有的功能属性也极其特殊和重要。关于三焦的性质,经文中有如下介绍,《金匮要略》曰:“腠者,是三焦通会元真之处,为血气所注;理者,
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是皮肤藏府之文理也。”《灵枢·本输》曰:“三焦者,足少阳太阴之所将,太阳之别也,上踝五寸,别入贯腨肠,出于委阳,并太阳之正,入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺,遗溺则补之,闭癃则泻之。”《难经·六十六难》曰:“三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历五脏六腑。”从以上经文内容可以归纳出关于三焦属性,1、原气生于下焦肾水中,原气以三焦为别使,原于肾水,入于皮下腠理。2、三焦之气游行于脏腑之表,起到护卫作用。3、三焦病症有二,一是三焦之气上下出入不和,或为寒热,三焦之气在上为阳,在下为阴,中焦阴阳兼备。上焦气逆则噫气,下焦气泄则遗尿。上焦多热易生肺痿,下焦有寒有热,易生淋症。二是三焦之气衰竭。4、脏腑之病的形成缘由三焦,有两种情况,一是五脏中风与伤寒,是因为三焦之气衰竭,不能护卫五脏之表,风寒之邪直中脏腑。二是五脏风寒积聚,是因为三焦阳气不足,俞气化薄,风寒之邪气直中于阴,留于募原而成积症。两者都病发五脏,都属于死症。
原文:问曰:病有积、有聚、有(榖)气,何谓也?师曰:积者,藏病也,终不移;聚者,府病也,发作有时,展转痛移,为可治;(榖)气者,胁下痛,按之则愈,复发,为(榖)气。诸积大法:脉来细而附骨者,乃积也。寸口积在胸中;微出寸口,积在喉中;关上积在脐旁;上关上,积在心下;微下关,积在少腹。尺中,积在气冲;脉出左,积在左;脉出右,积在右;脉两出,积在中央。各以其部处之。
注:关于积症,《灵枢·百病始生》“歧伯曰:积之始生,得寒乃生,厥乃成积也。”前面讲了五脏风寒积聚,是因为三焦阳气不足,俞气化薄,风寒之邪气直中于阴,五脏受病,邪气留于募原而成积症。本条中还介绍了聚症,榖气,三者特点,积者为血瘀,聚者为气郁,榖者为食积。因为积症病发血瘀,所以脉形为细而附骨,病在五脏半生半死,所以没有给出治疗方法。本段在还有一个特殊性,将身体上中下三部病症与寸口脉的寸关尺三部相对应,这点是其它经典著作中所没有的,很多中医师学习脉象以此为始,对初学脉诊很有帮助。
到今天为止,五脏风寒积聚病就讲完了,本篇中虽然经方不多,但关于五脏与外邪的关系,三焦与五脏关系,三焦与腠理原气的关系,五脏发病机理等方面内容,是其它篇章所没有介绍的,是《内经》理论应用于临床中的重要典范,对领会和理解《内经》有很大帮助,大家应该认真体会。好吧,今天就到这了,下次我们学习新的一篇,谢谢大家。喜欢经典的朋友可以加我微信,z1328866785,我带你进群。(朱燕中)

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