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五脏风寒十七 问曰：三焦竭部，上焦竭善噫，何谓也？师曰：上焦受中焦气未和，不能消谷，故为噫耳。下焦竭，即遗溺失便，其气不和，不能自禁制。不须治，久则愈。 １ 上中下三焦，各有本部，三焦竭部者，各竭其本部之气也。 上焦清气竭则善噫，上焦受气于中焦，此是中焦不和，而不能消谷，故为噫耳。 下焦竭是肾气虚，即遗溺失便，木气下陷，其气不和，木泄频数，不能自禁。不须治，下焦受气于中焦，久而阳降气和则愈矣。 ２ 此寒气之伤于三焦而内寒者。内寒者，下焦之虚也，而三焦之气竭者，下焦之寒，中焦不和，而上焦善噫也，总因伤内寒，而三焦虚也。上中下三焦者，悉受下焦肾之原气也。久则肾气渐复，则能渐愈。 按；噫者，寒气客胃也，中焦不和。２８１页，《灵枢》有释。 论；《难经》六十六难，肾间动气，一身之原气也，三焦者，肾中原气之别使，行于上下三焦也。 五脏风寒十八 师曰：热在上焦者，因咳为肺痿。热在中焦者，则为坚。热在下焦者，则尿血，亦令淋闭不通。大肠有寒者，多骛溏，有热者，便肠垢。小肠有寒者，其人下重便血，有热者，必痔。 １ 此三焦伤风而内热者。又在下焦，便血便溏，而分寒热也。 ２ 热在上焦者，风消肺津，亡津则痿，则咳而肺痿也。热在中焦者胃热也，消谷引饮，小便而数，大便必硬（麻仁丸与消渴四）。热在下焦者，膀胱湿热也，５１８页热在下焦者，膀胱湿热，膀胱之窍，清则开而热则闭，热则淋闭不通，而木气强泄，则见尿血，血尿。 ３ 大肠有寒者，木气陷泄则便溏，大肠有热者，木气陷泄则便肠垢，大肠有寒热者，是木陷生热与未热之别，大肠与膀胱者，是木陷于前后之别，师言金木俱陷也。 ４ 小肠有寒者，肝脾湿陷，下重而便血，风气崔剥，而大便下血。小肠有热者，肛门肿结而为痔。为何小肠寒热，而病在大肠？痔者，手太阳小肠，丙火下陷也，大肠者，手阳明庚金也，五行之理，火刑其金，故小肠之寒热，皆传大肠受之。热者为痔，寒者便血，皆在大肠，《素问》小肠移热于大肠也。 按；大肠便肠垢，也为痢疾脓血。大肠寒而便血者，也当知有小肠移寒也，同为便血，而理不同也。观《四圣心源》泄利根源，痢疾根源，痔漏根源则知区别。 五脏风寒十九 趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相抟，大便则坚，其脾为约，麻仁丸主之。 １ 趺阳，胃脉，中趺上之冲阳也，阳盛则脉浮，血虚则脉涩，涩则肝木疏泄，而小便数也。浮涩相合，膀胱水枯，阳明土燥，则大便坚，其脾气约结而不舒，则粪如羊屎。 脾约者，小便见数，膀胱津涸，脾胃失润，胃燥约其脾阴，脾气约结，而粪粒坚硬也。 ２ 热在中焦，津亡则土燥，胃燥约其脾阴也。麻仁丸，润燥滑肠，清风泄热，行滞开结也。 按；本条胃约其脾者，小便数则土燥大便硬，涩脉血少，木郁疏泄，小便数泄水而膀胱津涸，则脾气约结而不能生化营血，环环相扣，皆是一理，脾气约结也。 ３ 此是热在中焦，则为坚者。阳明篇论，太阳阳明也。 |
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