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最近在介入家园综合群里探讨一个病例，引发了很多群友讨论，所以希望在平台上能够与更多的介入同行交流。病情如下： 这是一个孕妇，末次月经2016年3月30日，停经早期感恶心、呕吐等早孕反应，停经40天测尿早早孕示阳性，彩超诊断“宫内早孕”；现孕15周，昨日在当地医院引产（具体原因未知），予口服米非司酮75mg两次，彩超提示胎盘下缘距宫颈内口25mm，考虑胎盘前置状态，现转入我院产科要求引产，门诊拟“1.剖宫产史的妊娠 2.胎盘前置状态 3.孕15+4周、孕2产1”收住院。 辅助检查结果： 超声： 1.单活胎，中期妊娠，胎儿大小符合孕 16 周，胎盘成熟度 0 级，因胎儿月份小，颜面部、部分肢体及脏器显示不清；2.胎盘低置状态。 MRI: 子宫体积增大，宫腔内见胎儿征象；子宫前壁见胎盘结构，子宫前下壁右份局部肌层被胎盘信号代替，宫腔内大量略长T1长T2液性信号。宫颈明显扩大。膀胱明显受压、变形。胎儿颅脑显示双侧脑室体部及后角稍扩大。结论：子宫前下壁右份局部胎盘植入。 为了降低清宫大出血风险，该患者在我科行子宫动脉栓塞术。 左侧栓塞前造影： 左侧栓塞后造影： 右侧栓塞前造影： 右侧栓塞后造影： 两侧子宫动脉已栓塞完毕，但是总感觉血管供应范围不对，感觉漏了点什么... 莫非是髂外动脉有供血？还是卵巢动脉？行腹主动脉造影： 以下是造影截图： 能够明显看到卵巢动脉供应子宫。 这种情况怎么办呢？在介入家园群里也进行了相关讨论，部分截图如下：
群里分成两派，一派认为需要栓塞，可以使用大颗粒明胶海绵，另一派认为不能栓塞，冒着卵巢早衰的风险不值得。各自都有各自的理由。 这例患者最终没有栓塞卵巢动脉，效果后续汇报。请教各位专家同仁，如果您是术者，您会如何选择呢？栓还是不栓？除了理论上的知识，您自己栓塞过卵巢动脉吗？随访如何？欢迎留言指导！ |
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