（一）地黄饮子地黄饮子治疗的是内风，不是外风，所以真正的中风是不能用地黄饮子的。地黄饮子很好，但是你必须得明白它治疗的是内风，跟外风没关系，所以大家以后碰到一些中风病人，首先你要鉴别他到底是内风还是外风，到底有没有外来的风？这个一定要鉴别清楚了，如果你鉴别不了，你就没法给他治。 【主治】“治舌瘖不能言，足废不能行，此谓少阴气厥不至，急当温之，名曰痱症。” 地黄饮子治疗瘖痱症，什么叫瘖痱症？就是舌瘖不能言，足废不能行。瘖痱症的病人说话费劲，两条腿都走不了路，没劲儿。大家注意，病人的两条腿都不行，都走不了路，是对称的，这种病绝对不是半身不遂。病人上半身没事，就是两条腿不行，同时说话也不利落了，这种情况就是纯粹的内风，不是外风，实际上这种情况就是病人的肾出了问题，这是少阴肾经气厥不治，因为少阴肾经“落舌本”，落在舌根上，所以病人说话就不利落了，舌头不灵了，然后两条腿也不行了，这个时候瘖痱症就用地黄饮子。 1．方歌“地黄饮子少阴方，桂附蓉苓并地黄。” “麦味远蒲萸戟斛，薄荷加入煮须详。” 地黄饮子是入少阴经的，这个方子我们在临床上经常用的，瘖痱症是一个很常见的病，它属于内风。 大家注意一下，地黄饮子中药物的量非常之小。像肉桂、附子、肉苁蓉、白茯苓、熟地黄、麦冬、五味子、远志、菖蒲、山茱萸、巴戟天、石斛等各五分，五分也就是1.5克，薄荷叶7片，量非常小。中医认为，凡是希望药往上走，用量就要小点，并不是用量越大越好，也不是越小越好，要看你干什么用。 2．地黄饮子论“陈修园曰：命火为水中之火，昔人名为龙火，其火一升，故舌强不语，以肾脉荣于舌本也。火一升而不返，故猝倒不省人事，以丹田之气欲化作冷风而去也，方用桂附苁蓉巴戟以导之。” 陈修园陈老先生说命门之火为水中之火，因为肾属水。肾中之火为水中之火，过去又叫龙雷之火，叫龙火，实际上就是龙雷之火。 怎么理解龙雷之火？现在很多人对龙雷之火比较陌生了，认为人的火很简单，清清热就行了，你要是这样理解中医，我觉得就是非常可笑的。因为中医的火分成很多种，其中有一种叫龙雷之火。龙雷之火越用寒药，火越盛。 自然界也有龙雷之火，是什么呢？就是打雷、打闪，这个就叫龙雷之火。古人认为雷电是从地下升上去的，越是暴雨，越是雨大，这个龙雷之火越盛。所以可以想象，如果人体出现龙雷之火、龙雷上奔的情况，就是火往上走，那么用寒凉药就像下雨一样，越用寒凉药，这个火就越盛，所以下焦的火升上来以后，就出现舌强不语（舌根儿不灵便）。因为肾脉荣于舌本，火一升就不返，所以这个人也能出现猝然昏倒、不醒人事，丹田的气都化作冷风而去，这也是非常危险。要想治疗龙雷之火，就得引火归元。得把龙雷上奔，奔上去的这个阳气给它引到下焦来，所以不但不能用寒药，还得稍微用点儿热药，所以用肉桂、附子、肉苁蓉、巴戟天引龙雷之火归于下焦。 “龙升则水从之，故痰涎如涌，以痰之本则为水也，方用熟地、茯苓、山药、石斛以安之。” 瘖痱症的病人往往还有很多痰，痰涎如涌。因为龙雷一升就下雨，然后就发大水，然后水就升上来了，这就是痰涎。所以这种情况下，你光化痰不管用。所以我们有时候经常说中风病人痰那么多，化痰。但是他的痰是从底下涌上来的，你不让它回去，这个痰会越涌越多，什么时候把人的津液全化成痰了，这个人也就完蛋了，所以化痰解决不了这个问题，因为痰的根本就是水，就是人的津液、阴液所化，本来都是好东西，最后化成痰，变成废物了。所以熟地、茯苓、山药、石斛安这个水。 “火迸于心，则神识昏迷，方用远志、菖蒲以开之。风动则火发，方用麦冬、五味子以清敛之。肾主通身之骨，肾病则骨不胜任，故足废不能行，方用十二味以补之。” 龙雷之火上奔，迸于心以后，人就会出现神识昏迷，所以用远志、菖蒲开心窍。风动则火发，用麦冬、五味子清敛内火。肾通身之骨，所以肾一病，骨不胜任。为什么两条腿都走不了路呢？因为肾主骨，肾虚了以后，这个骨头不行了，走路当然就不行了，所以地黄饮子里面很多补肾的药，来补肾。 “然诸药皆质重性沉，以镇逆上之火。而火由风发，风则无形而行疾，故用轻清之薄荷为引导。又微煎数沸，不令诸药尽出重浊之味，俾轻清走于阳分以散风，重浊走于阴分以镇逆。刘河间制方之妙，汪訒庵辈从未悟及，无怪时医之愦愦也。” 为什么地黄饮子里面的药的药量这么小呢？因为这些药都是质重性沉之药，比如熟地、肉桂、附子、肉苁蓉都不是清轻之品。银翘散都是清轻之品，银花、连翘、荆芥、防风这些量都小点，这好理解，因为上焦如羽，非轻不举。但是为什么地黄饮子的这些药全都是质重的，本来是往下焦去的，怎么开这么小的量呢？是什么意思？用比较沉重的，往下走的药，就是为了镇逆上的龙雷之火。但是火由风发，风无形而且走得很快，所以用轻清的薄荷（薄荷是轻清之品）为引导。 3．地黄饮子煎药时间要短为什么这些药物煎的时间很短？一个是因为药用量很小，还有就是为了取其轻清之气。中药有四气五味，寒、热、温、凉这是气，酸、苦、甘、辛、咸这是五味。如果熬半个小时，出来的全都是重浊之味了。这个方子，我们不但要这个味，还要这个气。如果你煮的时间长了就只有味没有气了。 轻清之气往上走，重浊之味往下走。轻清之气散风，重浊之味走阴分镇逆，所以往上有力量就可以把龙雷之火压下来，往下也有力量，因为还得补肾。这就是刘河间的制方之妙，也是中医的奥妙之一，我们很多人不知道地黄引子是这么开的。你得把这个方子的药剂掌握了，怎么熬也得记住，如果没记住，那是不行的。一般人对这个方子理解不深，我们要尽量深入理解这个方子。 中药绝对不是用量越大越好，也不是熬药时间越长越好，用量大小和熬药的时间都是要根据你的治疗法则而定，什么样的立法决定什么样的熬药方法，这点张仲景是最讲究的。当然后世医家跟他学，也是非常讲究的。 地黄饮子就是这样的，我们记一个方子，连它的煎煮法都要记，因为这个环节你要是煎错了，这个方子就也不管用了。 |
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