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海峡药学 1999年第4期第11卷 药物与临床
作者：周江海 余清平
单位：周江海 福建省老年医院；余清平 南京军区联勤部福州干休所 近5年来，我们应用六味地黄丸合并黄连素治疗老年糖尿病48例，取得较满意的效果。现报告如下。
1 临床资料
本组糖尿病的诊断是按1980年WHO糖尿病专业委员会提议，1982年全国糖尿病会议采纳的诊断标准。确诊为Ⅱ型糖尿病96例。治疗组48例中，男42例，女6例；年龄60～81岁，平均68岁；病程3～25年，平均7.8年；空腹血糖6.9～18.5 mmol／L，尿糖＋～+++；其中合并冠心病者30例，高血压病15例，高脂血症者23例；38例曾用过1～2种降糖药物。对照组48例中男40例，女8例；平均年龄67岁；病程2～25年，平均7.6年；空腹血糖6.8～18.5 mmol／L，两组性别、年龄、病程及病情相似，具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组在原有的治疗基础上加用：六味地黄丸 9.0 g,1日3次，黄连素片0.3 g，1日3次，口服，3个月为一疗程，待血糖基本正常时逐渐将原降糖药减量。同时配合糖尿病饮食，限制糖的摄入。对照组维持原治疗。 
1.3 疗效标准
显效：治疗后空腹血糖＜6.72 mmol／L，尿糖定性阴性或血糖＜8.4 mmol／L，下降幅度＞1.68 mmol／L；好转：治疗后空腹血糖＜11.2 mmol／L，尿糖定性＋—++，下降 幅度＞1.68 mmol／L；无效：治疗后空腹血糖变化不大，尿糖定性亦无大改变，或血糖仍＞11.2 mmol／L。
2 结果
治疗组48例中显效30例，占62.5％，好转17例，占35.4％，无效1例，占2.1％；对照组中显效18例，好转21例，无效9例。治疗组中5例心律失常有2例治愈，2例好转，23例高脂血症患者血脂均有不同程度降低，对照组3例心律失常无改善，20例高脂血症亦无血脂变化。治疗组疗效明显高于对照组（见表1）。
表1 六味地黄丸合并黄连素治疗老年糖尿病疗效观察
| 治 疗 组 | 对 照 组 | 空腹血糖
（mmol/L） | 例数 | 显效
(例) | 好转
(例) | 无效
(例) | 空腹血糖
（mmol／L） | 例数 | 显效
(例) | 好转
(例) | 无效
(例) | | 6.72～11.2 | 30 | 23 | 7 |
| 6.72～11.2 | 32 | 11 | 14 | 7 | | 11.2～15 | 15 | 9 | 5 | 1 | 11.2～15 | 14 | 7 | 5 | 2 | | ＞15 | 3 | 2 | 1 |
| ＞15 | 2 |
| 2 |
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3 讨论3.1 中医认为糖尿病属于消渴病范畴，其病机乃阴虚为本，燥热为标。然其迁延日久，阴津下注，燥热主伐正气，终至肾不固摄，脾失健运，气血生化乏源，造成气阴两伤的病理变化；而西医认为是体内的糖代谢紊乱所致。
3.2 六味地黄丸是由熟地等六味中药组成，本方为补阴的主要方剂，熟地滋补肾阴为主药；山药补脾固肾，山萸肉补益肝肾，均为辅药；茯苓利湿健脾，使山药补而不滞，泽泻宣泻肾浊，使熟地补而不腻，丹皮清泻肝炎，使山萸肉补而不涩，均为佐药。六药合用，三补三泻，寓泻于补。黄连素具有抗升糖激素作用，还能促进胰岛β细胞再生及功能恢复，对Ⅱ型糖尿病有较好的疗效。此外黄连素还具有较好的降脂、降压以及抗心律失常作用。
3.3 本组病例持续用药均在2个月以上，有的连续用药近2年，均未发现明显的毒副作用。我们认为六味地黄丸与黄连素合用治疗老年糖尿病疗效确切，用药方便，无副作用，对于伴发高脂血症、高血压及心律失常的老年糖尿病患者尤为适宜。
参考文献
1 解放军总后卫生部新编中医学编写组：新编中医学，战士出版社，广州，1980；444～445
2 李强等：力强消渴灵治疗Ⅱ型糖尿病300例临床观察 国医论坛
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