王某 男 55岁。2016年7月6日诊,患者体格健壮,侦察兵出身,近几年锻炼后,全身疼痛不已,西医查不出问题,中医看了好几家医院,吃了不少名老中医的药就是不见效,几乎失去了再治 刻诊:身体高大,脸面紫红,两目炯炯有神,刚锻炼回来。述说身体疼痛多年,吃完解热镇痛药,发汗后能缓解一时,过后仍疼痛。舌淡苔白腻,脉象浮滑濡,饮食正常,大便不干略溏,小便正常。余无他症。中医辨证:风湿郁积体表,经络不通。中医常说,通则不痛,不通则痛。处方:三仁汤合桂枝汤加减。 生薏米30g 白蔻仁12g 杏仁12g 淡竹叶12g 厚朴12g 通草6g 滑石30g 清半夏15g 羌活12g 荆芥10g 防风10g 桂枝15g 白芍15g 生姜6片 大枣3个。 本意要开五副药,病人不允,说先开三副看看有没有效果?有效了再开。呵呵。所以开了三副,水煎服,日三次。 服药禁忌,出汗后不得吹空调,吃冷饮。 三副后,疼痛大减,因我到外地出诊未能复诊,自己又照原方抓了三剂,多年疼痛除去。病人大喜,告曰这两天腰有点酸疼,前方加肾着汤三剂,痊愈。 按:此案治疗起来并不复杂,但是多家前医治疗不效,实际上为未抓住病机,一味活血通络,或补肾强精,文不对题。该患者,舌淡苔白腻,大便略溏,脉浮濡,已经提示是湿邪,发汗后痛轻,风去湿在,很明显,只要针对病机用药,就能很快取效的。三仁汤祛湿,桂枝汤治汗后身痛,祛风调营卫,羌活、荆芥、防风改善微循环止痛,汤方对证,故多年疼痛,药后迎刃而解。(古道瘦马写于2016.7.15早) |
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