“ 全身疼痛 ” 中医辩证治疗（附：医案二则）

医案一

全身酸痛不已

处方笺

患者：张某，男，64岁，退休西医生。

病史：全身酸痛不已，用多种药物治疗不效，数月不愈，甚为懊恼。

患者自述：别无他症，就是全身酸痛不已，已经几个月了，吃过多种镇痛药，只能解决一时，不能除根。

刻诊：脉呈浮滑中略涩，舌嫩薄白苔，饮食二便基本正常。

特别提示，房事后和遇风寒天时严重，出汗后略轻。

此病说重不重，说轻不轻，整天把人搞得什么事也做不成。

四诊毕，我说此病易治，三五剂药，一发汗就好。

处方：桂枝汤加减。

桂枝45g白芍45g 生姜10片 甘草6g大枣6枚麻黄10g苍术15g 羌活15g当归15g

5剂，水煎服，每日3次。

要求吃完药覆被取汗，勿再受风。

结果，2剂后酸痛止，5剂完痊愈。

数月之痛楚几剂小药就解决。

——古道瘦马医案

古道瘦马按：

此案治疗快速，除了用对桂枝汤外，关键一味镇痛药就是羌活，可以说是专药。

皮肤为末梢血液循环部位，羌活专走此处。

我临床上治疗身痛，不管是风寒风热、是虚是实，一律加入羌活，收效颇速。

这也是我的一点心得，其根据就来源于上述。

根据羌活能有效改善微循环的认识，我临床将此药广泛地运用于中风偏瘫、冠心病、阳痿、肌无力、类风湿关节炎等病的治疗中，都取得很好的效果。

医案二

身痛多年难愈

处方笺

患者：王某，男，55岁。2016年7月6日初诊；

病史：患者体格健壮，侦察兵出身，近几年锻炼后，全身疼痛不已，西医查不出问题；

中医看了好几家医院，吃了不少名老中医的药就是不见效，几乎失去了再治疗的信心，偶然看到我坐诊的信息，慕名求诊，再碰碰运气。

此人身体高大，脸面紫红，两目炯炯有神，刚锻炼回来。

述说身体疼痛多年，吃完解热镇痛药，发汗后能缓解一时，过后仍疼痛。

刻诊：舌淡苔白腻，脉象浮滑濡，饮食正常，大便不干略溏，小便正常。余无他症。

中医辨证：风湿郁积体表，经络不通。中医常说，通则不痛，不通则痛。

处方：三仁汤合桂枝汤加减。

生薏苡仁30g  白豆蔻12g  杏仁12g  淡竹叶12g  厚朴12g  通草6g  滑石30g  清半夏15g  羌活12g  荆芥10g  防风10g  桂枝15g  白芍15g  生姜6片  大枣3枚。

本意要开5剂药，患者不允，说先开3剂看看有没有效果？有效了再开。所以开了3剂，水煎服，每日3次。

服药禁忌：出汗后不得吹空调，吃冷饮。

3剂后，疼痛大减，因我到外地出诊未能复诊，自己又照原方抓了3剂，多年疼痛除去。

患者大喜，告曰这两天腰有点酸疼，前方加肾着汤3剂，痊愈。

——古道瘦马医案

古道瘦马按：

此案治疗起来并不复杂，但是多家前医治疗不效，实际上为未抓住病机，一味活血通络，或补肾强精，文不对题。

该患者舌淡苔白腻，大便略溏，脉浮濡，已经提示是湿邪，发汗后痛轻，风去湿在，很明显，只要针对病机用药，就能很快取效的。

三仁汤祛湿，桂枝汤治汗后身痛，祛风调营卫，羌活、荆芥、防风改善微循环镇痛，汤方对证，故多年疼痛，药后迎刃而解。