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[原创首发] 医案启示---------阳痿不振 [复制链接]
关某 男 40岁。新婚不久，阳事不举，用了不少补肾壮阳的药，越补越痿，心情郁闷，焦急烦躁，托朋友找到我处，要求中医治疗。刻诊：人一米七五左右，面略黑红，稍胖，舌红苔腻，脉弦滑，饮食正常，小便略黄，大便溏泻。自述，新婚不长时间，出现房事不振，阳痿疲弱，要求赶快解决这个大事，年令大了想要孩子。辨证：湿热下注，脉阻阴痿。处方：四逆散合甘露消毒丹加减。
柴胡15g 枳壳12g 白芍15g 甘草10g 霍香10g 白蔻10g 石菖蒲12g 滑石30g 茵陈30g 木通10g 黄苓30g 连翘45g 浙贝30g 薄荷10g 射干12g 晚蚕砂30g 七煎 水煎服。
一周后，复诊，舌淡红，苔已不腻，脉滑软。余证变化不大，效不更方，续付七剂。
三诊，舌淡红，苔正常，出现晨勃，好现象，上方调整，四逆散加减： 柴胡15g 枳克12g 白芍15g 甘草10g 蜈蚣2条 生水蛭10g 当归15g 阳起石60g 仙灵脾30g 枸杞30g 七剂 水煎服。
四诊，一进门就报告，已能挺起，问能否同房？我说不着急，再吃完这七剂药，就可以了。一周后电告，房事巳正常，停药，追访痊愈。
按：阳痿一证，司空见惯的是西医伟哥，中医壮阳。以这种思路治病，虽说能误打误撞上，但疗效不高。中医治病一定要抓住病机，有针对性才能取效。此案是湿热下注，厥阴陏滞，故取四逆散疏肝理气，甘露消毒丹清热利湿，病因一除，肝肾阴虚显现，再调补阴阴，即收速效。在此要说的是，中医治病一定抓住病机，去解决矛盾，不要不做分析，一见阳痿就大剂温补，犯实实之戒。阳痿一证，临床上，老年多虚，青年多实，很常见，所以要多动脑，以证为准，施方用药，才能取得很好的疗效。
古道瘦马写于2011·11·18
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