【糖尿病五百问专家来解答】关于糖尿病患者的用药指导（二）

  

如何选用口服降糖药

要根据患者病情选用药物。肥胖者宜选用不增加体重、不刺激胰岛素分泌的药物，如双胍类和a一葡萄糖苷酶抑制剂，也可两者联合。此外，肥胖者大多伴有胰岛素抵抗，可用胰岛素增敏剂，如罗格列酮或毗格列酮。以上药物治疗不满意时，可加磺脲类或胰岛索促泌剂。其他患者一般先选用促胰岛素分泌剂药物如格列吡嗪（美毗达）、格列美脲（亚莫利）；对年龄较大、有慢性疾病者，应选用作用弱一些的药物，如格列齐特（达美康）、格列喹瓯。格列喹酮主要从肠道排泄，轻度肾功能不全者可以使用。瑞格列奈主要从肠道排泄，有肾功能损害者也能使用。磺脲类和胰岛素促泌剂的降糖作用强弱与萄物使用剂量密切相关，糖尿病患者对药物的降血糖作用个体差异较大，一般应先采用小剂量，然后根据血糖变化调整用量，以达到控制血糖的目的。

口服降血糖药联合应用的好处

 

糖尿病患者常用的5类口服降血糖药物是通过不同的机制起降血糖作用的，因此联用降糖药能从不同方面降低血糖，比单用效果好。像磺脲类+双胍类，磺脲类+胰岛素增敏剂，双胍类+a -葡萄糖苷酶抑制剂，胰岛素促泌剂+双胍类等。同类作用药物不联用，如格列本脲（优降糖）+格列吡嗪（美毗达），磺脲类也不要与胰岛素促泌剂联用，药物联用以2种为好，通常不超过3种。