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超声检查对甲状腺结节及甲状腺癌的诊断和评估有着重要的作用，检出的甲状腺结节越来越多，但多数超声报告并未对甲状腺结节的风险进行分级，由此带来过度治疗及患者过度恐慌不能忽视。二院超声医学科在国内率先引入甲状腺影像报告数据系统（TI-RADS），对每一例患者的甲状腺结节进行了分类，很好地解决了以上问题。TI-RADS 最初由Horvath 等于2009 年首先提出。这种分类系统建立在美国放射协会乳腺影像报告和数据系统( breast imaging reporting and data system，BI-RADS) 的基础上。它将甲状腺结节特有超声表现重新组合，并根据恶性程度分为TI-RADS 1-6 类。TI-RADS 系统是一个标准化工具，其作用是标准化甲状腺超声术语。不仅简化了医师和患者、医师与医师间的交流，还使甲状腺癌风险程度及采取措施一目了然，而且也让不同医疗机构之间的研究标准能够统一。 目前国内外尚无统一的TI-RADS标准，不同的学者建立了自己的评价体系： Horvath 等将结节的FNAB 结果和定义的超声分型联系起来，产生了TI-RADS 分类( 普通甲状腺病理学TI-RADS 1-6 类，结节TI-RADS 2-6 类) 。建立以下分类: TI-RADS 1 类: 正常甲状腺; TI-RADS 2 类:良性( 恶性率0) ; TI-RADS 3 类: 良性结节可能( 恶性率＜ 5%) ; TI-RADS 4 类: 可疑结节，4类可分为4a( 恶性率5%-10%) 及4b( 恶性率10%-80%) ; TI-RADS 5 类: 恶性结节可能( 恶性率＞80%) ; TI-RADS 6 类: 分型包括活组织检查证明的恶性结节。 Park 等总结了12项甲状腺超声声像图特征，并根据其将甲状腺结节分为以下6 类: TUS 0 类: 无结节; TUS 1 类: 高度提示良性( 恶性率0-7% ) ; TUS 2 类: 可能良性( 8%-23% ) ; TUS 3 类: 不确定(24%-50% ) ; TUS 4 类: 可能恶性( 51%-90% ) ; TUS 5 类: 高度提示恶性( 91% -100% ) 。 Kwak 等总结出了5个甲状腺结节恶性特征，参照BI-RADS 恶性风险程度分类系统确立了以下分类： TI-RADS 1类：阴性（无任何异常）（恶性率0）； TI-RADS 2类：确认良性病变（恶性率0）； TI-RADS 3类:( 无可疑超声表现) （恶性率1.7%）; TI-RADS 4类：4a( 1个可疑超声表现) （恶性率3.3%）、 4b( 2个可疑超声表现) （恶性率9.2%）、 4c( 3 个或4 个可疑超声表现) （恶性率44.4-72.4%）; TI-RADS 5类:( 5个可疑超声表现) （恶性率87.5%）。 目前医院采用的是最后一种分类方法，比较简单而且容易掌握。通过前瞻性的验证证实与手术后病理结果一致性较好。
感谢曹雁老师授权
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