(一).心脏电除颤(心脏电复律):是用除颤器以较高的电压弱电流短暂的电击心脏,使所有的心肌纤维完全停止收缩,然后由心脏具有较强自律性的窦房结发生冲动,控制心脏活动恢复正常心律。 (二)电击除颤的操作步骤为:①电极板涂以导电糊或垫上盐水纱布;②接通电源,确定非同步相放电,室颤不需麻醉;③选择能量水平及充电;④按要求正确放置电极板,一块放在胸骨右缘第2~3肋间(心底部),另一块放在左腋前线第5~6肋间(心尖部),并用约11kg压力按压;⑤经再次核对监测心律,明确所有人员均未接触病人、病床后,同时按压两个电极板的放电电钮;⑥电击后即进行心电监测与记录。上海远大心胸医院心血管内科孟庆智 (三).电击能量成人第1次为200J,第2次为300J,第3次360J;儿童第1次2J/kg,以后按4J/kg计算。电除颤后,一般需要20~30s才能恢复正常窦性节律,因此电击后仍应继续进行CPR(心肺复苏),直至能触及颈动脉搏动为止。如第1次电击不成功,应至少间隔30s以上再次电击。持续CPR\纠正缺氧和酸中毒、静脉注射肾上腺素(可加大剂量到5mg)及溴苄胺(5~10mg/kg)可提高除颤成功率。 (四)注意事项 ⒈除颤前要识别心电图类型,以正确选择除颤方式。 ⒉拔除交流电源。 ⒊加大给氧以免心肌缺氧。 ⒋分泌物多时及时清除,保持呼吸道通畅。 ⒌输液针头固定牢固,以免放电时病人肢体抖动使针头脱出影响抢救。 ⒍放电时任何人不得接触病人及病床,以免触电。 7.电击部位皮肤可能有轻度红肿疼痛,3-5天后可自行缓解。 8.除颤易造成栓子脱落应注意观察病情。 (五)机器的.保养 及时充电;不能空放电;两电极板不能对击;用后板面及导线用75%酒精擦拭。保持卫生,每天用75%酒精纱布擦拭机身、按钮等。 |
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