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赵主任，手术方式怎么写？ 全胃切除 D2 淋巴结清扫! D2 ,哪个“加”？ “ -”的加！ 加什么？ 加14v淋巴结！ 14v？哪个v？ u v w 的 v！我拿手比划了一个胜利的姿势！ 为什么要是D2 呢？ 这是一个很有意思的问题！ 今天我们就来讨论一下这个D2 目前来讲作为胃癌治疗的主要方式，手术切除尤其是D2根治术，仍是大部分胃癌的主要治疗手段。但有时候医生也需要进行扩大手术，D2 就是常见的扩大手术方式之一。 让我们从胃癌手术出发来探寻一下这个D2 的前生今世！ 胃癌的治愈性手术包括两类手术：一是定型手术，二是非定型手术。 定型手术主要是指以根治为目的，标准地进行的胃切除术。在我国局部进展期胃癌较多，这类患者多数需要胃的2/3以上切除及D2淋巴结清扫，这些属于定型手术。 非定型手术是指根据分期不同切除范围和淋巴结清扫范围也相应变化的手术。一部分患者因病情需要接受比标准手术范围大一些的扩大手术。扩大手术包括两类：①是联合其它脏器切除的手术；②是D2以上的淋巴结清扫。 这里我们主要来谈一谈和D2 有关的那些事儿！ 说道D2 ，首先要来说一下前提：前提就是D2以上的淋巴结清扫意义尚不明确！ 但根据临床经验和淋巴结转移的规律分析以下D2 淋巴结清扫可能使患者受益： 外科医生需要进行D2 淋巴结清扫主要有以下三种情况： ① 贲门侧癌累及食管下段时需要进行D2 No.19,20,110,111组淋巴结清扫。（适用于全胃切除术或近端胃切除术）。 ② 胃下部癌有明确的No.6淋巴结转移者，建议进行D2 No.14v。 ③ 从日本第14版胃癌规约开始No.13转移归为M1。但是有十二指肠浸润的胃癌行治愈性切除的病例中，即使No.13阳性也有长期生存的病例，对此类病人建议进行D2 No.13。 需要特别指出的是：日本的RCT（JCOG9501）否定了预防性No.16清扫的意义，研究显示对No.16转移病例无其它非治愈因素的情况下，虽然可行D2 No.16的R0切除，但预后不良。 说到前生今世，想起了一句：话自古狐仙爱书生！ 四月份还没有过完，纪念一下哥哥吧！世纪末男人的微笑—— 想起了哥哥，倩女幽魂里的旋律根本停不下来！ 倩女幽魂 演唱：张国荣 人生路 美梦似路长 路里风霜 风霜扑面干 红尘里 美梦有几多方向 找痴痴梦幻中心爱 路随人茫茫 人生是 美梦与热望 梦里依稀 依稀有泪光 何从何去 去觅我心中方向 风仿佛在梦中轻叹 路和人茫茫 …… 敬请期待下集------《大话胃癌》第一季 第十四集 全胃联合脾脏切除的手术技巧 关注此公众号，收看下集并阅读更多内容！ 《大话胃癌大众版》今天同期倾情上市! 关注此公众号同步收看! 点击标题下方蓝色字体“普外博士赵玉洲”关注此公众号阅读更多内容！
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