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【导语】 前几日推出“一针法回肠造口”的手术图片介绍，引发了普外同道们的强烈反响，不断收到了很多询问手术细节和索要手术视频的留言。今天碰巧再做一例这样的手术，由同事帮忙用手机录制了一段手术视频，简单剪辑后发送上来供大家讨论。 手术中的几点体会做一下简单说明： 1：造口的位置选择我的经验是在右下腹最平坦部位的中心，以有利于造口袋的粘贴为宜。 2：造口回肠选择距离回盲部30cm左右为宜，利于后期还纳。 3：造口回肠顺时针旋转180度，使回肠近端位于下方，减少肠内容物进入远端的机会。 4：造口一针固定完全不用担心脱出、回缩、狭窄等，打结时尽量打紧，避免缝线切割肠管。 5：皮肤和腹壁的切开应根据小肠和系膜的大小来决定，一般体格的患者以四指为宜。 6：不必担心小肠内容物沿造口周围进入腹腔（造口后数小时即会粘连封闭造口周围的间隙）。 7：有条件可使用生物蛋白胶涂抹与肠管和腹壁之间，能够进一步减少造口周围皮肤粘膜分离机会。 8：缝线可在术后5天以上任意时间拆除，多数患者在术后2-3周左右反转成为封面图示的状态。 9：本方法除造口简便、安全、舒适度高外，更有利于造口还纳（因为不残留缝线，还纳时极易分离肠管与腹壁粘连） 10：其它优点还有很多，比如一两分钟就能完成，不用缝肠管，减少造瘘肠管周围形成小瘘的机会，本方法也适用于横结肠造口……。 PS:以上仅为个人体会，大家根据各自习惯可以进一步优化。 |
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