|
肠造口:是指暂时性或永久地将肠管提至腹壁与外界连通的手术，可达到营养输入、粪便转流或减压的目的。 01 肠造口的分类  临床上通常根据造口部位、造口形状、造口目的和造口的保留时间等进行分类, ICD-9-CM-3 对于肠造口的分类不同于临床分类复杂，主要根据临床分类中3个造口特征进行分类，分别是部位、造口保留时间和造口形状，其中造口形状不区分分离式造口和双腔造口，仅区分袢式造口和端式造口。 02 肠造口手术编码  1、对肠造口进行编码时，一般分为三步  第 1 步：根据造口形状明确该造口是袢式造口还是端式造口。 阅读手术记录时重点需要看手术是否将肠管连同肠袢拉出腹壁，同时需明确是否切断肠管，袢式造口一般只是横向或纵向切开(不切断)肠管。 第 2 步：明确造口部位，根据解剖部位区分回肠和结肠即可，袢式回肠造口编码于46.01，袢式结肠造口编码于46.03，若第 1 步明确为端式造口，则在明确造口部位(回肠、结肠)后还需进行第 3 步。 第 3 步：根据造口保留时间，明确造口为暂时性保留造口还是永久性造口。 2、 节制性肠造口手术编码 临床上有一种特殊的肠造口，它与平常的肠造口不同，即节制性肠造口。 节制性肠造口主要有2种，节制性回肠造口和节制性结肠造口。 01 节制性回肠造口术（即常用的回肠储袋肛管吻合术IPAA） 编码查找：回肠造口术 —节制性 46.22 （不要编码至 45.95 回肠—肛门吻合术） 02 节制性结肠造口（节制性人工肛门） 多用于直肠 Miles 术后结肠造口，属于永久性结肠造口，ICD-9-CM-3 针对节制性结肠造口没有单独的编码，因此建议将其归类于永久性结肠造口 46.13。 03 术后相关编码 一、肠造口还纳术 暂时性肠造口作为一种暂时性的治疗措施，保留时间不宜过长，当其保护作用达到后需要进行肠造口还纳术，恢复患者消化道的连续性，消除腹壁造口。 编码查找：闭合 — 人工造口 — —肠 — — — 大的 46.52 — — — 小的 46.51 注：工具书亚目46.5肠造口闭合术下的另编码：任何同时进行肠的切除术（45.34、45.49、45.61—45.8）。 二、常见并发症修复术 肠造口手术常会发生一些并发症，如造口旁疝、造口出血、造口缺血坏死、造口狭窄等，这时需要针对并发症进行相应的处理以恢复造口功能。造口的整形扩大、瘢痕组织松解和造口周围疝的修补等属于肠造口修复术，归类于 46.4。 |
|
|
