医学笔记︱肠管吻合前，肠管壁游离几厘米为宜？（锋哥手绘图）

肠管吻合前准备中最重要之处在于肠系膜处理得恰到好处。肠系膜卷入吻合口不仅导致吻合不良，尚可因损伤血管导致吻合部位血肿形成。另一方面，如肠系膜处理过度，也有导致吻合口血运障碍的危险。因此，必须在熟练掌握结肠与直肠的解剖学特征的基础上进行操作。

（本文阅读时间：大约10分钟）

---

通知：明天（2018年11月22日）晚上7点半锋哥有直播，感兴趣的“蜜蜂们”，欢迎扫描下方二维码入群聊天。

---

正文前声明：

1、本文摘选自《要点与盲点：大肠肛门外科》（主编：杉原健一，主译：董家鸿）P96～P98。

2、文中所有配图为孙锋医生绘制，欢迎大家下载使用。

1、肠管壁游离几公分为宜？

（1）结肠肠管游离长度：

        由于肠壁内的血管网稀疏，故应留意断端的血运障碍。据报道，距离肠系膜断端2cm以内的结肠壁内组织血流量尚保持较好，如超过3cm则血流量锐减。另外，结肠壁上附有较多肠脂垂，肠脂垂内脂肪含量多，如卷入吻合口，可能对愈合产生不良影响。因此，应小心处理肠脂垂，避免损伤结肠浆膜。