发育期儿童,骨骼可能排列不整齐,其中包括脊柱异常弯曲的脊柱侧凸,以及髋骨、股骨、膝关节和足等各种问题。通常,有些问题可自行消失,但是有些问题则是由必须治疗的疾病引起。 脊柱侧凸 脊柱侧凸是骨的一种异常弯曲,10~14岁儿童中约4%易出现明显的脊柱侧凸。大约60%~80%的病例为女孩。脊柱侧凸可能发生于分娩过程中。如发生在分娩后,75%的病例病因不明;其余是由脊髓灰质炎、脑瘫、青少年骨质疏松或其他疾病引起。 症状和诊断 轻微的脊柱侧凸一般没有明显的症状,只是长时间就坐或站立后可感觉背部疲劳,并伴随有肌肉疼痛,以及最后疼痛加剧。 大部分脊柱侧凸在背的上部向右突,而在下部向左突,右肩比左肩高,一侧髋部高于另一侧。 轻微的脊柱侧凸可在学校的常规身体检查中发现。当家长、老师或医生发觉孩子的一侧肩部高于另一侧或孩子的衣服穿不直时,可怀疑其有脊柱侧凸。为了确诊此病,医生让孩子向前弯曲并且从后面仔细观察脊柱,因为采用这种姿势更容易观察到脊柱的畸形弯曲。X线摄片能进一步帮助确诊。 预后和治疗 预后取决于异常弯曲的部位、弯曲的严重程度和症状出现的时间。弯曲程度愈严重,损伤的可能性愈大。
半数患有脊柱侧凸的患者需要治疗或医生监护。及时地治疗可防止脊柱进一步的畸形。 通常,患脊柱侧凸的孩子可由专家给予矫正治疗。支架或石膏固定能维持脊柱挺直。有时可进行脊柱电刺激,这种治疗方式是用极小的电流刺激脊柱肌肉使脊柱直立。有时需手术使脊椎融合,髓内钉(金属杆)插入可保持脊柱的直立直到脊椎融合。 脊柱侧凸及其治疗可引起青少年心理障碍,影响青少年自我形象。穿戴支架和石膏固定可因仪表异于同伴而引起烦恼,住院治疗和手术治疗可能限制青少年的独立活动。然而,这是可供选择的两种方法,否则会造成永久性残废。心理咨询和关心可帮助克服这种心理障碍。 髋骨和股骨问题 在儿童,股骨可能发生内翻,而造成膝盖相互接触(接吻膝)和足尖相对。双腿伸直的俯卧睡姿、就坐或睡眠时把膝向上靠近胸部可使病情加重。 婴儿的股骨普遍向外旋转。俯卧就寝时足尖相互远离和腿向外旋转可使这种状态延续。每次换尿布时使腿向内旋转可能有益。但是在很多病例,当儿童学走路时少部分人可自行纠正这种情况。 跛行和髋关节疼痛,或偶尔膝或大腿疾病,在青少年可能是因股骨严重脱位所致,此时,股骨上部的生长端(骺)错位,在幼儿则可能为股骨颈供血障碍(幼年变形性骨软骨病)引起。 股骨头骨骺滑脱
股骨头骨骺滑脱是指股骨生长端以上的脱位。
该病通常发生于超重的青少年,大部分常见于男孩。虽然病因尚不清楚,但该病可能是由于生长板(骨生长发生的部分)增厚所致,这可能与血中的生长激素和雌激素的水平有关。
症状开始可能有髋关节僵硬,但休息后会好转。其后,出现跛行,接着是髋关节疼痛并沿大腿内侧向下放射到膝部。受累的大腿通常向外旋转,股骨头变性,引起生长板萎陷。受累的髋关节X线片示生长板增宽或股骨头位置异常。 疾病的早期诊断十分重要,因为疾病持续发展会使治疗变得更加困难。
治疗需矫形手术移动生长板以上部位,让股骨头进入正常的位置并用金属钉加以固定。在固定的几周到2个月期间不能行动。 膝关节问题
不论是膝外翻或膝内翻,如果不及时治疗,晚期均可导致膝部关节炎。
膝外翻常见于初学走路的儿童,生理性的膝关节畸形通常会自行矫正。如果膝关节畸形持续存在或超出生理性范围,则可能是胫骨骨软骨病(布朗特病)或佝偻病所致,通常是由于维生素D缺乏导致的骨骼畸形,维生素D是钙构成骨骼正常结合的必需品。 X形腿或O形腿骨病可在晚上用上夹板、白天穿定制的矫正鞋的方法治疗,如保守治疗效果不佳自需要外科手术治疗。
膝内翻较膝外翻少见,但如果在儿童期发生的话,大概率上使用定制的矫正鞋即可得到矫正,如果该病持续到10岁以后,则必须手术治疗。 青少年膝前下方的软骨(髌骨)可能软化,称为髌骨软化症。其原因可为不名原因的软骨变性或髌骨错位所致的轻微损伤。髌骨软化症导致攀登时,尤其是上下楼梯时膝关节疼痛。治疗可采用加强锻炼使膝关节周围的肌肉强壮,避免产生疼痛的活动,以及服用阿司匹林。 足部疾病 1%的新生儿足部有明显的异常,大多数不需要治疗。婴儿由于足弓中的脂肪垫的原因可能出现假扁平足,这种足的弓形通常可在婴儿用足尖站立的时候看见。如果因为扁平足而引起足的疼痛和不适,必须用矫正鞋予以治疗。 FooTek“足下至上”: ——产品和矫形技术源自欧美(包含FooTek?和Piedro?品牌),经营范围包括:儿童和成人各种定制的矫形鞋和矫形鞋垫以及静脉曲张袜等产品 新浪微博:@足踝矫形专家 健行天下FooTek?足踝专家 |
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