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张力性尿失禁
_七品郎中_新浪博客
张力性尿失禁，多见于中老年女性，以小便频数、尿量不多，负重、上楼，或咳嗽、打喷嚏时，小便会自动流出；同时伴有神疲乏力、腰膝酸软等症状；甚者，终日不离护垫。这是由于患者的膀胱一直处于低张力状态，失去了正常的收缩功能而引起的。西医主张手术，切除部分膀胱，让存余部分继续担负全部任务；这与松紧带宽了，剪去一段，再用时，就紧一点，道理相同。中医把这归于“遗溺”一门，属气虚范畴。
引起张力性尿失禁的原因，我认为由于过长时间的憋尿，日子一久，经常处于充盈状态的膀胱，兴奋不起来，收缩功能就明显减退了；如果劳累，症状便会加剧。我一位远房亲戚，独居一室，早上买菜、做饭；中午开始即与三位牌友雀战四五小时，其间从不离开牌桌；人家都说她“本事好”。日子一长，小便憋不住不算，还控制不牢，来找我。我给她开了几盒补中益气口服液，并告诉她，一旦有小便感，小腹作胀了，憋个二三分钟问题不太；时间长了，膀胱负荷过重受不了，加以时日，就形成如今的状况。老年人打麻将只是消遣、图乐，为了要摸到一只好牌，把尿憋着、再憋着，而伤了身体，这亏便大了。长期挂在网上的中老年妇女，也应以此为戒。
一位镇领导，退休后办了个工程队，三十多位壮劳力的伙食由他负责，为了省钱，他夫人当起了伙头将军，买、汰，烧一人承担；没多久，问题就出来了。她感到最“丢人”和难堪的是，买了菜，骑着自行车回家，途中，小便不但湿了裤子，还累及车的坐垫。给她服补气补肾固涩的中药，开始效果还行；过段时间症状又加剧了。再服药，并嘱其休息；又好点了，一两周后又发病了，如此反反复复将近六七个月后，她不来门诊了。见到她时，她说去动了手术，好了。上个月，在路上碰到她，她告诉我最近小便又有点熬不住了，问我怎么办？“省力！”我回答她两个字。整天干自己力不所及的事，为钱去卖命，最蠢！
明代医家薛立斋认为：“若小便频数而劳后益甚，属脾气虚，以补中益气汤加山药、五味子治之。” 我也用，但必加枳壳(枳壳有增加平滑肌收缩的功能)；还加入复盆子、菟丝子、补骨脂等补肾固涩之类。蚕茧壳，丝头很长，因此中医也常用于遗溺，煎药前，需将其一剪为二，否则浮在上面，讨厌。处方中我还常常加入30克红枣，告诉病人，药煎好后将此吃掉，因为里面还留有不少药汁。一位病人有糖尿病，担心食枣会使血糖升高，这些枣，都让保姆吃了。过一段时期，保姆觉得自己的小便大大的憋得住了。该病人太胖，大凡肥胖之人必定气虚，罹此病后，收效都较慢。
综上所述，不长时间的憋尿，不过度劳累，确实是防止张力性尿失禁的两个关键。因此，中老妇女外出办事前，必须先将膀胱排空。另外，“三只脚”走路比两脚要省力好几倍；用拐杖不好意思，那就以伞柄代之，因为吃力的是自己，关不着任何人。上楼、爬坡不可负重；即使是年青人，过度的透支也不好，老了，有“人”会秋后给你算账。
说：小便时紧咬牙关，能固肾气，也能固牙。我夫人的外公八十多余时，满口都是原装的好牙齿。他的得意，在于年青时受人指点，数十年来，排尿时一定咬牙切齿。其实这也很科学，咬牙切齿，必须用力，用力，膀胱里不会留残余尿；残余尿，逐渐增多，时间一长会影响肾功能。我听外公的话时，照他样做了；忘了，也就忘了。所以，我的牙零零落落，虽是老货，不牢的十居八九。
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