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指导专家：彭勃 首都医科大学附属北京中医医院外科 前列腺炎是不是肾虚？我要不要吃些补肾的药？或者买一些补肾的保健品？这个病会不会影响肾功能？如何有效地治疗前列腺炎？ 这是患者比较有代表性的问题，他们把前列腺炎与中医的“肾虚”等同起来了，这完全是一个认识上的误区。
“肾”在西医和中医的理论中有着不同的概念。西医谈论的“肾脏”，主要是指人体的泌尿系统器官，其功能是尿的生成与排泄。由肾脏清除血液中的代谢产物及调节细胞内外液体和溶质浓度，使体内环境保持稳定。肾脏疾病包括内科的肾炎、肾病、肾衰（尿毒症）、泌尿系感染等，以及外科的肾先天性畸形、肿瘤和结石等。 而中医所说的“肾”，除了涵盖西医的泌尿系统功能之外，还包括人的生殖系统功能，中医理论认为“肾藏精，主发育生殖；主水液代谢；生髓、通脑、主骨，其华在发，开窍于耳，通于二阴”。简言之，肾为人体先天之本。因此中医所说的肾，含义很广。 慢性前列腺炎属于泌尿生殖系统疾病，其症状有排尿异常、会阴部及周围疼痛，严重者可有程度不同的性功能异常和全身性神经衰弱等。按中医来说，前列腺炎的发病部位在肾与膀胱，与肾有密切关系。慢性前列腺炎中有一部分患者会出现“肾虚”的症候，但多数病人并不存在“肾虚”，所以说不能把二者等同起来。
中医认为，任何一种疾病都存在着阴阳表里、寒热虚实，意思是说，相同的病，具体到不同的个体，都有一个特殊类别，比如治疗前列腺炎就要分清病人是以实证为主，还是以虚证为主，这关系到我们的治疗是虚则补之，还是实则泻之，弄反了就会使虚者更虚、实者更实。 一般来说，慢性前列腺炎分为湿热下注型（实证）和肾虚型（虚证）两大类。 湿热下注型（实证） 症状：尿频、尿痛、尿等待、尿后余沥、会阴及周围疼痛、阴囊潮湿，多见于患病时间短，身体素质较好的人，他们没有肾虚的症状。 辩证选药：中医认为此证因为体内湿热过盛，积于肾与膀胱所致，治疗上要清热利湿，通利水道，佐以化瘀通窍，病即可逐渐好转。假如治以补肾，就会使病邪深伏，黏腻难解，可选中成药如宁泌泰、泌淋清等。 肾虚型（虚证） 症状：排尿不畅、腰膝酸软、肢寒怕冷、口干舌燥、虚烦多梦、手足心热，并出现性功能的异常。 辩证选药：此证多见于患病较久，或是素体较弱者。在治疗上要补肾（具体讲还要分清补肾阴还是补肾阳），同时仍要佐以清利通窍的药物，可选中成药如知柏地黄丸、右归丸等。 当然，在临床上，虚与实也不是绝对的，有时表现为虚实夹杂，但要分清哪个为主，治疗的方药中有一个主次的区别。
有些患者有肾虚症状，就以为自己病得很重，心理压力特别大，整天琢磨自己的病，干什么都没精神，时常拿一些症状与自己对号入座；还有一些根本就没有肾虚的患者，也总认为自己存在虚证，乱补乱治，往往是花钱不少，病却没治好。 实事求是地讲，尽管慢性前列腺炎较难治一些，但只要专心治疗，按照中医辨证论治的原则，处方用药，还是有较好疗效的。另外重要的一点是，除了吃药之外，生活起居、饮食嗜好要注意调养，治养结合，疾病就会逐渐好转，以至痊愈。 |
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