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来源于网络，作者不详，欢迎认领 问题提出：2015年，李某因医院诊疗过错诉请赔偿，关于8万元的医疗费赔偿项目，医院以社保报销3万元、商业保险机构赔付2.5万元为由，主张李某实际损失仅为2.5万元。 处理意见：①社会保险和商业保险合同关系与侵权民事关系系不同法律关系。李某提起的是侵权损害赔偿之诉，医院对其侵权行为给李某造成的医疗费损失应承担全部赔偿责任。李某获得保险赔付不应成为减轻医院责任理由。医院赔偿后，李某与保险机构的关系可另行处理。②《保险法》第46条规定，被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。依该规定，李某自商业保险机构获得保险金，不影响其向医院求偿。③《社会保险法》第30条第2款规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由社会医疗保险基金先行支付。社会保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。依该规定，侵权人不因社会保险机构支付了医疗费而免除赔偿责任，社会保险机构有权追偿。在李某已起诉医院情况下，可在案件中确定医院应赔金额。若医院实际履行了赔偿责任，李某将报销的医疗费用是否退还社会医疗保险机构，应依有关社会医疗保险法律规定另行处理。 实务要点：社会保险和商业保险合同关系与侵权民事关系系不同法律关系，侵权人承担人身损害赔偿金额中，不应扣减保险机构赔付的款项。 案例索引：见《债权人承担的人身损害赔偿金额中应否扣减保险机构赔付的款项》（《民事审判指导与参考》研究组），载《民事审判指导与参考·民事审判信箱》（201504/64:241）。 |
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