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须扶阳气,附子第三!扶阳医案两则

2016-08-05  一路向冬







今日门诊结束后(2015.12.26),汪老师推荐了一本《扁鹊心书》,说:书中有“保命之法:灼艾第一,丹药第二,附子第三”的论述,可谓扶阳的鼻祖了。

 

图书馆找来一看,拍案叫好!开篇就写“当明经络”,扁鹊能洞见脏腑,应该是深谙经络的,遂想起覃康推荐的毛以林的《被淡忘的经络辨证》一书,推荐阅读,大有启发。《内经》大篇幅讲经络,不会是玄玄之谈,一定是有深刻的秘密的,仅仅是我们还不懂而已。

 

书中第二篇“须扶阳气”说:“人有一息阳气在则不死”、“阴气未消终是死,阳精若在必长生”……都在揭示阳气为重,提示我们一来不要过用寒凉之品,二来平素多加衣服,少食生冷,时时顾护阳气。

 

往后读,看到“带下”一节,极其经典!想起汪老师一年前的一个病案来。

 

张某,女,70岁。于2014年8月就诊。

 

一诊:患者尿路感染一年,小便疼、频数,排尿感尿道灼热,尿色淡黄,伴腰腹部疼痛。多方求治无果。


舌淡红,苔淡黄腻,脉沉细无力。辨为脾肾阳虚,水湿内停。中药拟姜附汤合败毒散、五苓散加减。

 

二诊:二十天后复诊,腰痛好转,小便灼热,色淡红,苔腻微黄,脉弦无力。上方加减。


后以姜附汤合四妙合荆防败毒散加减调治月余,一年病情痊愈。

 

一路下来,姜附剂都在使用,因为肾阳虚衰(尿频尿急,舌淡脉细无力)。水湿重,故用荊防败毒,取风胜湿之意。

 

观今医但见“感染”,就想起“炎症”,少不了清热解毒,虚虚实实,阴甚而毙。

 

《扁鹊心书·带下》讲:“子宫虚寒,浊气凝结下焦,冲任脉不得相荣,故腥臭物时下。”诚为卓见!阳气充满,不生浊物,阴气凝滞,百病乃生。在膀胱则小便不利,在子宫则带下腥臭,经水不利。

 

笔者曾经取用这一思路治愈母亲白带异常并尿路感染。

 

母亲主要症状为:带下腥臭黄白相兼,外阴瘙痒,伴尿频尿痛,察脉沉,尺弱,寸小滑,舌淡嫰水滑根部有淡色水泡,辨为阳虚湿停下焦,以五苓八正散加附子加减,一剂取效。

 

带下病重阳,阳化气,温阳化气,利湿通淋。五苓散温阳气化,八正散利尿通淋,疏利下焦水湿。酌加祛风止痒之荆防二味。服三副后,诸症愈。

 

有感于此,记录于斯。



(云南中医学院2013级中医定向班  董元洪)







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