那是十年前我在重庆市望江医院进修时的事情了。之所以至今仍记忆忧新,是这例病例到处医治了好几年无效,在望江医院来过无数次均为医治此病,我和我师傅研究再三才得出结论,为其治愈。现在想起来,这也是我系统学习后医治的第一例疑难杂症了。 患者,农民工,男,52岁。
主诉:双侧睾丸隐痛5年。
病史:患者痛苦貌,自诉5年前无明原因出现双侧睾丸隐痛,无红肿热痛,无肿大,无潮湿,无瘙痒,触按睾丸轻微疼痛,疼痛严重时牵引小腹疼痛,喜静,厌闹。宣闹心烦时疼痛加重。活动饮酒后尤其明显,无恶寒发热,无汗出,头身无不适,大便正常,小便略黄,时解小便时有牵引样痛,夜间起夜2-3次,易饥,饥饿后胃脘痛,夜进食或饮水后缓解,夜间偶有发热现象,口微干,舌红苔薄黄,脉细弦数。曾查前列腺常规无异常。睾丸透皮试验阴性。尿常规阴性。有烟酒史。
病名:寒疝 辨证分析:足厥阴肝经循少腹络阴器,阳虚肝寒则筋脉拘急引动双侧睾丸隐痛,表现为无肿大,无潮湿,无瘙痒,触按睾丸轻微疼痛,疼痛严重时牵引小腹疼痛,寒为阴邪,患者喜静,厌闹。宣闹心烦时疼痛加重,酒能助湿,酒后疼痛尤其明显。肾阳为一身阳气之根本,肾阳虚损,肝阳不振,脾阳亦损,中阳不足则易饥,饥饿后胃脘痛,夜进食或饮水后缓解,虚阳外越则夜间偶有发热现象,口微干,湿郁化热则出现舌红苔薄黄,脉细弦数的外候。
证型:阳虚肝寒
治则:温补肝肾 行气止痛兼清湿热
方选:暖肝煎合乌头汤加减
方药: 枸杞子15g砂仁10g小茴香15g台乌药10g橘核10g沉香6g制附子15 g制川乌15.g干姜10g茯苓10g黄柏10(盐水炒)白术15 g肉桂6g水煎服
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