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抢救记录 （一）当患者病清危重或出现紧急险清时，经治或值班医师应千方百计、分秒必争投入抢救工作。抢救危重病人应报告上级医师。 （二）抢救现场由科主任或年资较高的医师负责组织及指挥工作。 （三）抢救记录标题居中，左边注明年、月、日、时、分。 （四）抢救记录内容
1．出现险清的确切时间及主要征象、简要症状体征、重点体检及急做检验检查结果。 2．抢救时生命体征变化。 3．详记抢救过程，包括抢救措施及效果和其他人员参加抢救、会诊的意见。 4．记录抢救结果及终止抢救的理由。若抢救成功应记录准备进一步采取的措施及医疗护理应注意的问题；若抢救失败应准确记录患者的死亡时间（年、月、日、时、分），并记录确定患者死亡的依据（如呼吸、心跳停止，心电图平线）。家属意见，如 “同意停止抢救”或有特殊尸体护理要求等。 5.记录参加抢救人员及职务、组织指挥者、宣布死亡者。 （五）抢救记录示范 2001一1-3,9:00抢救记录 患者脑梗塞并肺部感染，呈昏迷状态，8时24分呼吸、心跳突然停止，血压测不到，即予以胸外心脏挤压、人工呼吸，静脉注射肾上腺素1mg及尼可刹米375mg洛贝林3mg，地塞米松5mg0 8时3。分给以气管插管，从套管中吸出大量浓痰。8时 35分马某某主任指示重复静脉注射肾上腺素1mg及尼可刹米、洛贝林各1支，5%碳酸氢钠50m1。持续心脏挤压和人工呼吸。 8时43分心跳恢复，心电监护器示窦性节律。心率90次／分。 8时45分呼吸队复，5一8次／分，血压升至80/6OmmHg。予以吸痰，辅助呼吸，5%碳酸氢钠200m1、多巴胺30mg静滴?抢救成功，病人病清逐渐稳定。张某某主治医师、曹某医师参加抢救，整个过程由马某某主任组织指挥抢救 张某某／曹某 注：抢救次数的计算： 病人出现危急清况需抢救者，在24小时内多次抢救只计算一次，超过24小时再次抢救为第二次，依此类推。慢性消耗性疾病临终前救护，应书写抢救记录，但不计算抢救次数。 |
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