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来源：医学界临床药学频道
处方来了 No.2
该处方不合理，两药合用，糖皮质激素的抗炎作用将受到抑制。
分析：
维生素A能使细胞中的溶酶体内脂蛋白膜的通透性增大，稳定性降低，使溶酶体破裂。此外，维生素A还能将溶酶体中无活性的水解酶，如酸性磷酸酶、核糖核酸酶，β-葡萄糖醛酸苷酶运送到溶酶体膜外，这些释放出的酶被激活，导致炎症发生。
糖皮质激素的作用正与之相反，它具有使溶酶体膜稳定化，制止膜内蛋白水解酶的释放，从而防止血浆和组织蛋白质分解，产生和释放5-羟色胺、缓激肽类物质，减少这些致炎物质对细胞的刺激而产生抗炎作用。
故两药作用拮抗。氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、可的松等其他糖皮质激素同样与维生素A产生拮抗作用。
药师提醒：
使用糖皮质激素的患者，应避免合用维生素A。可待激素治疗完成一定疗程后，再用维生素A。
昨日的小测验——糖皮质激素的禁忌症包括哪些？大家都答对了吗？
答案：ABCD
解析：
糖皮质激素禁忌证包括：
1、有严重精神病或癫痫病史者、活动性消化性溃疡者或新近行胃肠吻合术者、骨折患者、创伤修复期患者、角膜溃疡者、肾上腺皮质功能亢进者、严重高血压、糖尿病患者。
2、妊娠早期妇女。
3、抗菌药物不能控制的感染如水痘、真菌感染者。
4、未能控制的结核、细菌和病毒感染者。
药物相互作用
（1）口服制酸药可降低地塞米松的胃肠道吸收。
（2）氨鲁米特能抑制肾上腺皮质功能，加速本药的代谢，使其半衰期缩短。使用氨鲁米特的患者，如需合用糖皮质激素，可选用氢化可的松。
（3）地塞米松可减弱口服降糖药、抗凝药、神经肌肉阻滞药的作用，应调整剂量。
（4）巴比妥类、苯妥英、利福平会减弱地塞米松的代谢促进作用。
（5）地塞米松会增加水杨酸的毒性。
（6）地塞米松与维生素A作用相拮抗，应避免合用。
地塞米松的临床用药配伍禁忌
我们在临床工作中发现地塞米松与多种药物存在配伍禁忌，作为临床药师，有义务要提醒科里的护士妹妹哦！禁忌介绍如下：
临床应用时可在其间根据实际情况用葡萄糖或生理盐水冲洗导管后再继续输液，以免发生不良反应。
参考文献：
1、王柳. 地塞米松的临床用药配伍禁忌[J]. 山西医药杂志月刊, 2010,39(9):902-902.
2、董玉兰, 刘丽春, 齐海燕. 盐酸溴己新注射液与庆大霉素、地塞米松存在配伍禁忌[J]. 中国实用护理杂志, 2012, 13(13):93-94.
3、覃钟丽. 注射用阿莫西林钠舒巴坦钠与地塞米松存在配伍禁忌[J]. 护理实践与研究, 2012, 09(4):11-11.
4、高桂芳, 高玲. 注射用血凝酶与地塞米松注射剂存在配伍禁忌[J]. 西南国防医药, 2014, 24(12):1363-1363.
5、黄赛杰. 医院静脉药物配置中常见配伍禁忌分析[J]. 中国药业, 2005, 14(09):96-96.
6、杨宝珍, 蒋维连. 咪达唑仑注射液与地塞米松磷酸注射液存在配伍禁忌[J]. 中华现代护理杂志, 2013, 19(1):103-103.
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