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首先，我们来看一个病例 患者，7 岁，男性，无药物、食物过敏史。 因「发热、咽痛 1 天」至村卫生所就诊，诊断为「急性扁桃体炎」予头孢曲松钠 1.5 g、地塞米松 2 mg、利巴韦林 250 mg 混合后加入 0.9% 氯化钠注射液 250 mL 中静脉滴注。 约 40 分钟后患者突感呼吸困难，心慌，胸闷。继而心跳停止，抢救无效死亡。 死亡原因：严重过敏反应致休克 国家中心病例报告数据库曾有报道：严重病例中存在头孢曲松钠与其他药品混合静脉使用的问题，其中以头孢曲松钠与地塞米松混合静脉使用占大多数。
图源：国家药品监督局官网截图 此外，β-内酰胺类抗菌药（如头孢曲松、头孢呋辛、青霉素等）和激素均有配伍禁忌，混合使用时易容易掩盖病情，延误治疗及抢救时机。 配伍禁忌 从药理角度讲，β-内酰胺类不可与含醇的药物合用，如部分氢化可的松、地塞米松注射液的制备工艺中以乙醇为溶媒，乙醇能加速 β-内酰胺环水解, 混合使用可能使青霉素等抗菌药降效。 部分抗菌药与激素混合使用时，可产生混浊、沉淀等理化性质的改变，存在配伍禁忌。曾有青霉素 G 与地塞米松合用，出现低血钾症等的情况，用药时需千万注意。 此外，对感染病原不明、未能有效控制的重症细菌性感染及一般性传染病等，禁用激素！因为糖皮质激素抑制炎症反应的同时，可使机体抵抗力降低，致感染扩散、加重病情。 |
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