孩子经常肚子疼，能做胃镜检查吗？

小孩可以做胃镜检查吗

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孩子经常肚子疼，做了B超，没有发现问题，大夫让做胃镜......

胃镜检查是怎么回事？

小孩子可以做吗？

家长应该给孩子做检查前的准备？

在看病的时候，大夫一提到要给孩子做胃镜检查，家长们往往很难接受。但如果对以下问题有所了解，可能会对家长的决定有一定的帮助。

胃镜检查是怎么回事？

它是上消化道病变的首选检查方法。

胃镜检查就是把一根前端有成像装置的柔软的管子，从口腔插入，依次经过食管、胃、十二指肠球部及降部，能直接观察这些部位有无病变的检查方法；还可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。

比如：这些地方有没有炎症、糜烂、出血，长没长肿瘤，有没有胃酸、胆汁反流到食道，有没有解剖结构的异常，有没有狭窄、梗阻等等。

胃镜检查的同时还可以进行治疗。

比如：胃或十二指肠有出血时，可以通过胃镜帮助直接压迫出血部位止血或者通过胃镜来喷洒、注射药物、钛夹来止血。各种原因引起的食道狭窄可通过胃镜来扩张。有肝硬化、食管静脉曲张的孩子可以通过胃镜注射药物防止反复出血。

吞食的异物可通过胃镜取。

另外，有的孩子不小心吞食了异物，在短时间内可通过胃镜取出。如果孩子长期反复出现腹痛、呕吐、不明原因消瘦、不明原因贫血、大便发黑等情况时，也需要及时做胃镜检查。

胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠最直观的方法，其它任何检查方法，包括上消化道钡剂造影、胃电图和胃肠道B超等都不能替代它。

现在使用的电子胃镜是一种软式镜，可以随着解剖腔道弯曲前进，边看边前进，一般不会损伤组织，不引起疼痛；具有影像质量好、屏幕画面大、图像清晰、分辨率高、镜身纤细柔软、弯曲角度大、操作灵活等优点，有利于诊断和开展各种内镜下治疗，并有储存、录相、摄影等多种功能，便于会诊及资料保存。

胃镜检查时，镜身需通过口腔进入胃，所以在大夫进镜子时可能会有一过性恶心的感觉，很快会缓解。查前大夫会给予咽部局部麻醉。进镜后可能有些腹胀的感觉也很快会缓解。

建议有以下情况的孩子

应在大夫建议下行胃镜检查

1

反复腹痛，尤其是上腹部及脐周疼痛。

2

X线钡餐检查发现有溃疡或充盈缺损、息肉或肿块等，但不能确定其性质者。

3

原因不明的上消化道出血，可行急诊胃镜检查。

4

咽下困难、吞咽疼痛及胸骨后烧灼感，不能用心肺疾病解释，疑有“食管性胸痛”。

5

有明显的消化道症状，如常呕吐、厌食、反酸、嗳气、上腹饱胀等。

6

不明原因的幽门梗阻。

7

某些上消化道疾病的定期随访复查（如溃疡、萎缩性胃炎等）及药物治疗前后或手术后疗效的评价。

8

有与胃有关的全身症状，如不明原因的贫血、消瘦等。

9

对部分上消化道出血、食管静脉曲张、息肉及异物等进行治疗，胃扭转复位。

小孩子可以做吗？

实际上，如果具备适应征，临床上从新生儿到16岁儿童都可接受胃镜的检查，只是应用内镜的型号不一样。儿童胃镜的管径不足1cm，能保证检查的顺利进行。6岁以下孩子因为年龄小，不能配合，可以采取全身麻醉下完成胃镜检查。

家长应该怎么给孩子

做检查前的准备呢？

为预防一些传染性疾病，在做胃镜检查前需常规取血进行肝功能和乙肝表面抗原、艾滋病抗体、丙型肝炎抗体检查。因为胃镜检查为侵入性操作，术前需要家长签署知情同意书。

家长尽量避免在孩子面前表露出对此检查的焦虑，告诉孩子检查中配合好医生。对年龄较大的儿童，医生也会耐心做好说服解释工作，让孩子相信这种检查是安全的、不疼的，鼓励孩子配合医生检查。

检查当日让孩子穿宽松款式的衣服，裤子腰部不要太紧。

为减少唾液分泌及咽部不适感，在检查前15～30分钟口服去泡剂2～3毫升及局部麻醉药物。

为了清楚的看到消化道的粘膜，

必须使被检查部位很干净。

检查前一天

因此胃镜检查前一天晚饭吃少渣易消化的食物如稀饭、粥等食物，胃镜检查前一天晚上8时以后，不再进食任何食物及饮料。

检查当天

胃镜检查当天晨起禁食禁水。

特别情况

吃奶的婴儿则禁食禁水6小时以上。如果已做钡餐检查，此钡餐钡剂可能附于胃肠粘膜上，特别是溃疡病变的部位，故必须在钡餐检查3天后再做胃镜检查。

检查结束后

检查结束后约2小时等局部麻醉药药效过后才能进食，若取活检者则需2小时后始能进食温凉流质饮食，当天可吃些米粉、面条、稀饭、牛奶等食物，以减少对胃粘膜创伤面的摩擦。检查后可能排气、打嗝比较多，但很快会缓解。

文 | 北医三院儿科 张娟  李在玲

编辑 | 孙静

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