|
儿童吞食异物非常危险，一定要看护好自家的小神兽。 前不久复旦儿童医院的黄志恒大夫分享了一个病例： 一位两岁的小女孩去爷爷家玩，没想到在两天之后却突然吐血，皮肤变蓝，送医急救，还是回天乏术..死前连病因都没查明，后来尸检才查出病因。 原来孩子在一周前吞下了一枚纽扣电池，卡在了食道，电池表面被腐蚀后，电池内的液体由她食道进入颈动脉导致严重内出血，虽然紧急动了手术，仍然无法挽救这个小生命。 2020年5月25日，我们也遇到过一个2岁孩子吞了一块纽扣电池！！！ 虽然患儿的食管已被腐蚀，所幸没有形成穿孔，没有造成惨重的结果。 昨天的我们的这个病例是相对安全的磁铁，虽然没有造成严重后果，但也足以令家长们胆战心惊了。 昨天本来我休息，清晨7点，接到我院儿科武大夫的一个电话，原来是她老家一个亲戚的3岁小姑娘误食了异物，大概是个4公分的吸铁石，我告知她，不用担心，很可能还在胃里，先透视一下，让孩子做个胃镜就能取出，应该问题不大，家属也不用太惊慌。 7点半到了内镜中心，我看到3岁的小朋友和家属，家属仍然很紧张。 我告诉家属，这个异物虽然大，但是目前技术还是能很轻松的取出来的。家属还是有点怀疑的看着我。 我把武大夫叫到一旁，让她再安慰安慰家属和小朋友，做好配合工作，武大夫是儿科专家，深明我意，马上把小朋友安慰的不紧张了。 看了看X光片子，这个异物还真不小，足足有4厘米左右，还挺粗呢。 我觉得异物钳是不能考虑了，直接准备网兜吧。 看到小朋友不再紧张了，我们决定下胃镜了，有武大夫这专业儿科医生在保驾护航，小朋友没有一点的不安和紧张，整个过程配合很好。 不到10秒钟我们就发现一个黑色的异物： 这时我让护理老师递来网兜，熟练的塞到胃镜中，应用网兜网住了异物，不到30秒顺利的取出来异物，这时所有人都出了一口气，家属也很感激。 我们定睛一看，这个吸铁石还真不小，大概1.5 X4 cm。 小朋友太调皮了，吞了进入，如果不是胃镜，估计是排不出来的,因为这个异物实在太重了，最后告诫家属一定看好自己的孩子，防止吃了危险的东西，导致孩子不必要的麻烦。 孩子为啥爱吃异物？但各位有孩子的家长相信也注意到了一个现象：很多小朋友都喜欢把拿在手中的东西放入嘴中（尤其是0-2岁的婴幼儿），给很多平日在家看孩子的家长带来了极大的困扰。 其实呀，它就是弗洛伊德先生提出的'口欲期'。 处于'口欲期'阶段的孩童，嘴是他们用来感知世界的第一手段。 安全平稳地度过'口欲期'对一个孩子的成长至关重要。 因此作为家长的我们只要在保证孩子安全的前提下，不要去过多干涉孩子的'口欲期'。 孩子易吞食的十大'异物杀手'其实消化道异物在儿童很常见，尤其是6个月到3岁的孩子，70%～75%的上消化道异物滞留于食管（以食管入口处最为多见），其次为胃和十二指肠。 孩子吞食异物该怎么办呢？笔者的建议是： 家长们首先不要惊慌，立即让孩子在安静的状态下禁食（给医生一个清晰的手术视野）、禁水（尤其要注意，像笔者提出这个例子：患儿术前曾少量饮水，电池遇水就会产生腐蚀液！！！），然后送往医院及时就诊。 异物崁顿只要潴留在食管和胃中，就可以通过我们的胃镜取出，只要处理得当，一般不会有大问题。 如有以下情况必须行急诊内镜下消化道异物取出： （1）尖锐异物； （2）腐蚀性异物； （3）食管内异物停滞时间大于24h； （4）多个磁性异物或磁性异物合并金属； （5）食管内异物出现吞 咽困难、流涎等食管完全梗阻表现； （6）食管内异物出现呼吸困难、气促等气管受压合并梗阻表现； （7）胃或十二指肠内异物出现胃肠道梗阻表现。 异物卡在气管怎么办？如果较小的异物进入支气管，可能造成咳嗽，呼吸困难，胸部不适，如果不及时治疗，就会发生坠积性肺炎等并发症，甚至窒息死亡，后果不堪设想。 气管异物的黄金抢救时间只有4分钟，必须要争分夺秒。 如果你身边有小孩子被食物卡到喉咙，千万不要用手去抠，也不要习惯性地拍打背部，这很有可能会要了他的命。 第一时间可采取“海姆里克急救法”，同时拨打120急救电话： 1、适用1岁以下婴儿：首先施救者一只手固定住患儿头部，将其面部朝下，保持头低脚高，用另一只手掌根部连续叩击肩胛骨连线中点处5次。 然后将患儿翻转或面部朝下，保持头低脚高，检查有无异物排出； 如未发现异物，立即用中指和食指按压患儿两乳头连线中点处5次。 反复交替，直至异物排出。 2、适用1岁以上幼儿，家长跪蹲在孩子的身后，双手放于孩子肚脐和胸骨间，一手握拳，另一只手包住拳头，突然用力收紧双臂、瞬间按压孩子的胸部，重复几次该动作。 如上述方法未奏效，应争分夺秒送往最近的医院。 最后建议：小件物品千万不要放置在孩子的活动范围内，一旦发现孩子吞咽异物，切勿采用进食、饮水等错误的方式，这样有可能加重病情，一经发现及时送医才是最为正确的方法。 感谢关注胃肠病：科学 严谨 专业 通俗 撰文：晁帅恒 主治医师 许昌市中心医院内镜中心 编辑：老杜 laodu-shazi |
|
|
