临床中脐带过短并不常见,B超很难检测出。 脐带的平均长度为50厘米,短于30厘米为过短,长于70厘米为过长。脐带过短可因本身长度不足,也可由正常长度的脐带因附着位置较高或脐带绕颈、绕身而相对过短。脐带过短,在分娩时由于胎儿下降,使脐带拉细、拉断,出现胎儿宫内缺氧、脐疝,或使胎儿下降受阻,形成滞产、胎盘早剥、子宫翻出等并发症而危及胎儿生命;脐带过长,是发生脐带缠绕、打结、脱垂的主要因素,出现这些情况,均可阻断脐带血流通,致使胎儿缺氧甚至死亡。 因脐带过短是先天性的,一般是无法预防的。脐带长短往往在分娩时才能表现异常。因此,产时要细心观察胎儿情况,配合B超及胎心监护检查,及时发现异常胎心,及时结束产程,解救胎儿。
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脐带长度超过70cm,称为脐带过长。 临床中脐带过短并不常见,B超很难检测出。 脐带的平均长度为50厘米,短于30厘米为过短,长于70厘米为过长。脐带过短可因本身长度不足,也可由正常长度的脐带因附着位置较高或脐带绕颈、绕身而相对过短。脐带过短,在分娩时由于胎儿下降,使脐带拉细、拉断,出现胎儿宫内缺氧、脐疝,或使胎儿下降受阻,形成滞产、胎盘早剥、子宫翻出等并发症而危及胎儿生命;脐带过长,是发生脐带缠绕、打结、脱垂的主要因素,出现这些情况,均可阻断脐带血流通,致使胎儿缺氧甚至死亡。
因脐带过短是先天性的,一般是无法预防的。脐带长短往往在分娩时才能表现异常。因此,产时要细心观察胎儿情况,配合B超及胎心监护检查,及时发现异常胎心,及时结束产程,解救胎儿。
胎宝宝在母体内并不老实,它在空间并不很大的子宫内翻滚打转,经常活动。每个宝宝的特点不同,有的宝宝动作比较轻柔,有的宝宝动作幅度较大,特别喜爱运动。他在妈妈的子宫内活动、游戏,动动胳膊,伸伸腿,又会转个圈,这时有可能会发生脐带缠绕。脐带过长和过短都是先天性的,不是因为某种原因才引起的。正常脐带的长度是55cm左右。 相关症状 脐带过短 脐带绕颈 胎动过频 所属科室 妇产科 产科 相关检查 产科B超
目录1 原因 2 检查 3 鉴别诊断 4 缓解方法
原因编辑 宝宝动作幅度较大,特别喜爱运动。他在妈妈的子宫内活动、游戏,动动胳膊,伸伸腿,又会转个圈,这时有可能会发生脐带缠绕。
检查编辑 B超检查可清楚地看到胎儿较大器官的形态,胎儿在宫内的活动状况,羊水量的多少,胎盘的形态及位置,胎盘后有无出血等情况,是产科十分重要的诊断手段之一。
鉴别诊断编辑 应与脐带绕颈相鉴别:脐带绕颈是胎儿分娩时常见的情况,一般认为这与脐带过长和胎动过频有关。期待血管长度较脐带长,平时血管卷曲呈螺旋状,而且脐带本身由胶质包绕,有一定的弹性,故绕颈周数与胎儿的存活程度大多无直接关系。只有在临产以后,随着宫缩加紧,下降的胎头将缠绕的脐带拉紧时,才会造成脐带过短的情况,以致不能顺利分娩。这时缠绕周数越多越危险。通过B超检查可在产前看到胎儿是否有脐带绕颈,有时腹部还可听到较明显的脐带杂音。因此,这时更需要勤听胎心,注意胎动,以便及时采取措施。
缓解方法编辑 (1)学会数胎动,胎动过多或过少时,应及时去医院检查。 (2)羊水过多或过少、胎位不正的要做好产前检查。 (3)通过胎心监测和超声检查等间接方法,判断脐带的情况。 (4)不要因惧怕脐带意外而要求剖腹产。 (5)要注意的就是减少震动,保持睡眠左侧位。
脐带过长及脐带过短正常脐带长度30-1750px之间,超过80为脐带过长,小于750px为脐带过短,这可能是先天发育方面问题。具体不是很清楚。脐带过长可能会导致绕颈,打结,脱垂,脐带受压等,脐带过短,因为没有弹性空间,可能会因为拉扯而导致胎盘早期剥离,脐带内出血或分娩后子宫外翻,引起产妇大出血。所以脐带过短,一般采取剖腹产比较多。
脐带缠绕脐带异常的一种,以缠绕胎宝宝颈部最为多见,是脐带异常中最重要的类型之一。另有一种不完全绕颈者,称为脐带搭颈。其次为缠绕躯干及肢体,常被准妈妈们统称为脐带绕颈或脐带缠颈。脐带缠绕胎宝宝颈部发生率为20%~25%,其中脐绕颈一周发生率为89%,而脐带绕颈两周发生率为11%,脐带绕颈3周及以上者很少见,脐带缠绕胎宝宝躯干、肢体比较少见。
脐带打结脐带打结可分为真结和假结两种。脐带真结较为少见,为妊娠早期(3~4个月)因脐带过长,脐带在宫腔内形成环套,胎儿活动穿越环套所致,发生率为0.5%~3%。真结形成后如结未拉紧尚无症状,如拉紧后胎儿血循环受阻而致胎儿发育不全或胎死宫内。彩色超声多普勒对脐带绕颈或搭颈诊断准确率高,但对准确诊断脐带打结仍有一定困难。三维超声显象即3D超声可正确判断脐带在宫腔内的走向及其与胎儿的关系,对脐带打结有一定准确的诊断率[3] 。
脐带扭转为脐带异常的一种,较少见。胎儿活动可以使正常的脐带呈螺旋状,即脐带顺其纵轴扭转,生理性扭转可达6-11周。脐带过分扭转在近胎儿脐轮部变细呈索状坏死,引起血管闭塞或伴血栓存在,胎儿可因血液运输中断而死亡。
脐带超声过短个人经验当我们测量羊水和脐带血流时宫腔内未见明显脐带或局限某一个象限,我们可以测量脐带的母体面和胎儿面的四个象限,是不是看似非常难的问题,有这思维其实很简单。
脐带打结超声诊断:建议改变胎妇任何体位和姿势,脐带还是螺旋状,那就可以诊断,注意抖动探头还是不能松开,记住吗,敢闯敢拼的超人。
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