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今天我们要说的脐带的长度异常包括脐带过短和脐带过长两个部分。 一、脐带过短和脐带过长 1. 脐带过短： 1) 足月儿脐带正常长度40~60cm,<30cm的就是脐带过短。发生率为1%。 2）脐带异常短通常继发于胚胎折叠失败,可引起肢体-体壁缺陷。另外,短脐带可继发于因下部中枢神经系统或骨骼肌肉异常、羊水过少、多胎妊娠等引起的胎儿运动减少。 3）短脐带与先天畸形的发生率增加有关。据报道,与21三体、羊水过少、臀先露有关。短脐带可能导致脐带受压、胎盘早剥和胎儿下降不良等。 2.脐带过长 1）脐带长度>70cm就是脐带过长了。长度在100cm以上的脐带约占1%。文献报道,最长脐带达300cm。虽然短脐带与胎动减少有关,但是长脐带与胎动增加的关系不肯定。脐带过长的原因尚不清楚。 2）脐带过长可能导致脐带打结、绕颈、脱垂等,引起脐带受压和脐动脉灌注降低。 3.超声诊断 在之前的课程里面我们也讲过，因为脐带弯曲、漂浮于羊水内,超声诊断脐带长度是困难的，那有没有什么基础的判断方法呢？下面我们一起来看看。 二、超声表现 超声不能测量出脐带的确切长度,很难明确诊断脐带过短和脐带过长,如果出现以下现象应警惕脐带长度异常,但这些现象都是主观判断而非客观测量数据。 1.脐带过短 在羊水中或胎体周围难以找到脐带回声,即使用彩色多普勒血流显像也仅能追踪到很短的脐带血管声像。 这种表现在肢体一体壁综合征中常能见到,且能测量出脐带的具体长度而得以诊断,其他脐带过短产前诊断困难。 肢体-体壁综合征合并脐带过短 产前二维超声(图A)及彩色多普勒血流显像(图B)显示脐带腹壁插入口与脐带胎盘插入口长轴切面,脐带长度仅约4.67cm,在一个切面上显示脐带全长(箭头所示),脐带平直,未见明显脐带螺旋。标本照片(图C)证实产前超声检查,脐带过短,为典型肢体-体壁综合征。UA.脐动脉;UV.脐静脉;胎盘;UC.脐带 2.脐带过长:胎儿多部位如颈部、躯干或肢体出现脐带缠绕的表现,或在羊水中漂浮着异常多的脐带回声。这些表现均为主观判断,仅能怀疑脐带过长而不能据此确诊。 总结：好了上面我们已经脐带长度异常的声像图表现、诊断方法和注意事项介绍给大家。现在我们一起来总结一下吧。 1.超声不能测量出脐带的确切长度，是主观判断。 2.脐带过短：<30cm。 短脐带与先天畸形的发生率增加有关。可能导致脐带受压、胎盘早剥和胎儿下降不良等。 超声表现：在羊水中或胎体周围难以找到脐带回声,CDFI只能追踪到很短的脐带血管声像。在肢体一体壁综合征中常能见到。 3.脐带过长：>70cm。 脐带过长可能导致脐带打结、绕颈、脱垂等,引起脐带受压和脐动脉灌注降低 超声表现:出现多部位脐带缠绕,或在羊水中漂浮着异常多的脐带回声。 参考文献： 1. 李胜利.罗国阳.胎儿畸形.胎儿超声诊断学.科学出版社。2017年6月。 2.杨芳.栗河舟.宋文龄.CALLEN妇产科超声学.人民卫生出版社.2019年7月。 3. 中华医学会超声医学分会.中国胎儿产前超声检查规范.人民卫生出版社.2016年7月。 4. 国家卫生计生委能力建设和继续教育中心.妇产和计划生育分册.人民卫生出版社.2016年4月。 5. 谢红宁.妇产科超声诊断学,北京：人民卫生出版，2005。 6.常才.经阴道超声诊断学.北京：科学出版社，2016。 ※ 本文配图来自以上书籍、文献及网络。 |
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