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当大家都在开心欢度喜气洋洋的春节时，一位年近7旬的老奶奶却像坐了一趟生命“过山车”。原来，半年前老奶奶因“腹腔脂肪肉瘤”在外院做了手术，术后半年，就被查出肿瘤复发，而且肿块巨大，直径达到25cm！生命危在旦夕！被家人紧急送往广东省中医院胃肠外科就诊。 患者入院后病情继续加重，腹部包块逐渐增大并几乎占据整个腹腔，导致患者腹部胀痛难忍，呼吸困难，不能平卧，患者极度痛苦，处于濒死的边缘，家属绝望。 病情万分紧急，摆在医疗组面前的是两难选择：不手术，患者无法存活；手术，风险极大，面临麻醉风险、术中及术后大出血，甚至术中死亡……在医院的协调下，大外科谭志健主任紧急组织了由胃肠外科、麻醉科、ICU、血库等相关科室组成的大会诊，一致同意除了急诊手术，别无他法能解除患者痛苦、挽救患者生命。胃肠外科王伟主任医师说：“这是一场恶战，需做好充分准备，考虑到术中可能出现的各种困难，备浓缩红细胞20单位，新鲜冰冻血浆2000ml。” 同时，医疗组人员和患者及其儿女进行充分沟通，详细解释手术的必要性及风险，患者及家属表示理解并遵从医疗组的治疗决策，对医护人员充满信心，这也给医护人员上了一剂强心针。 麻醉诱导成功，患者即出现血压下降、循环不稳定，麻醉科季刚教授通过高超的技术，使患者血压回升并稳定，保证手术能够顺利开始。由于肿瘤巨大，占满整个腹腔，腹部的通天切口已不足以暴露肿瘤，二次手术腹腔严重粘连，无法找到正常的间隙。王伟主任当机立断在脐下左侧加做横行切口，果然在左侧腋前线进入腹腔并流出了淡黄色的腹水。有腹水就有空间，充分暴露、游离后，很快理清了腹腔的情况。 病情真相大白，原来是肿瘤侵犯末端回肠及右半结肠，并与末端回肠形成内瘘，导致肿瘤逐渐增大。做好保护工作后，王伟主任娴熟、细心地分离，由于是肿瘤巨大且二次手术，手术创面不断渗血，术中共输浓缩红细胞16单位，血浆1200ml，最终将病灶完整移除，标本称重12kg，手术结束已是晚上，当王主任把巨大标本向家属展示并告知手术顺利时，家属脸上露出了久违的微笑。 |
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