【处方点评】盘点心内科的常见不合理用药I——冠心病合并青光眼

 

 

案例：患者甲，男，75岁，主因“间断心前区疼痛5年，加重伴胸闷2天”入院，外院冠脉CT示LAD中段重度狭窄，既往长期吸烟史，既往青光眼（闭角型）病史，未规律治疗。

初步诊断：1、冠心病 不稳定性心绞痛 心功能II级 2、青光眼。

处方：

阿司匹林100 mg qd、瑞舒伐他汀 10 mg qd、单硝酸异山梨酯片 20 mg bid等。

分析：

硝酸酯类药物能够有效扩张冠状动脉，在改善心肌缺血的同时，也可扩张视网膜血管，使房水生成增多，增加眼内压；同时，眼内血管扩张也容易导致狭窄的前房角关闭，因此，闭角型青光眼禁用。

建议：

需停用硝酸酯类药物；若必须使用时，剂量不宜过大，且用药时间不宜过长，需密切观察有无青光眼加重的表现。

 

来源：医学界-心血管频道