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中国每10人就有1个偏头痛!偏头痛的症状和诱发因素有哪些?

2016-08-09  中单元东户

中国每10人就有1个偏头痛!偏头痛的症状和诱发因素有哪些?

“人生在世,谁没个头痛脑热的时候?”——头痛,应该是我们最不陌生的疾病了。感冒发烧会头痛,抑郁悲伤会头痛,头被磕碰到更容易头痛……从小到大,我们或多或少都遭受过头痛的困扰。头痛种类繁多,每一种头痛的特点也不一样,有的是隐隐的闷痛,有的是炸裂般的剧痛,哪一类才是偏头痛呢?如果经常头痛,怎样诊断自己是否患有偏头痛?

偏头痛发病特点及简单评测

偏头痛主要包括有先兆的偏头痛和无先兆的偏头痛两大类。有先兆的偏头痛是指在偏头痛发作前,患者会出现感觉异常的“预警”信息,例如眼前出现闪光或不闪光的暗点;注视点附近出现“之”字形闪光和“锯齿形”暗点;脸上和上身皮肤像有针刺、蚂蚁爬或麻木的感觉;语言障碍等。无先兆的偏头痛是指偏头痛在发作前没有上述明显的先兆症状。

这两大类中,无先兆偏头痛是最常见的偏头痛类型,约占80%。与有先兆偏头痛相比,无先兆偏头痛具有更高的发作频率,可严重影响患者工作和生活,常需要频繁用止痛药治疗,容易导致药物过量使用性头痛。

怎样判断自己有没有偏头痛呢?以下是4条简单的偏头痛诊断标准,来自《中国偏头痛诊断治疗指南》,我们可以对照参考一下,对自己的头痛情况做一个初始评测。

A、 头痛发作(未经治疗或治疗无效)持续4-72小时

B、 至少有下列中的2项头痛特征

1、 单侧性

2、 搏动性

3、 中或重度疼痛

4、 日常活动(如走路或爬楼梯)会加重头痛或头痛时避免此类活动

C、 头痛过程中至少伴随下列1项

1、 恶心和(或)呕吐

2、 畏光和畏声

D、 不能归因于其他疾病

符合以上A-D项的至少5次发作,就可以诊断为偏头痛(无先兆偏头痛)了。如果在以上偏头痛发作前,先出现先兆症状,就说明很有可能患上先兆偏头痛。

偏头痛诱发因素众多,让人防不胜防

为什么会偏头痛?目前医学上对此没有明确的说法。在实际生活中,工作压力大、晚上熬夜、贪吃冷饮、服药……很多小事件都会诱发疼痛,让人防不胜防。《中国偏头痛诊断治疗指南》列出的偏头痛常见诱发因素如下:

内分泌因素:月经来潮、排卵、口服避孕药、激素替代治疗

饮食因素:酒精、富含亚硝酸盐的肉类(咸肉、烧烤肉类、刺鼻的海鲜干货等)、味精、天冬酰苯丙氨酸甲酯(用于食品中的甜味剂、增味剂)、巧克力、干酪、饮食不规律

心理因素:紧张、应激释放(周末或假期)、焦虑、烦恼、抑郁

自然/环境因素:强光、闪烁灯视觉刺激、气味、天气变化、高海拔

睡眠相关因素:睡眠不足、睡眠过多

药物作用:硝酸甘油、西洛他唑、利血平、肼苯哒嗪、雷尼替丁等

其他因素:头部创伤、强体力活动、疲劳等

要想避免偏头痛,以上因素中能避免尽量避免,例如精神紧张、睡眠不足、声、光及化学气味刺激、含有硝酸盐的食物等,有些不可控制的诱发因素,例如天气变化,尽量事先了解,做好准备。

警惕:偏头痛用药不当会导致更严重的头痛!

偏头痛随时随地都会发作,很多患者不堪其苦,想通过吃药尽快摆脱疼痛,或预防下一次疼痛的来临,结果走入另一个极端,过度用药。

在门诊里,医生经常会碰到一类病人,从某一时间开始,他们头痛加重,服用

比之前多几倍的药也难以缓解。这类病人通常会被诊断为药物过度使用性头痛。

临床实践表明,不同种类的头痛药过度使用导致的头痛也各不相同,如曲普坦类药物过量会导致偏头痛样头痛,或偏头痛发作频率增加;麦角胺或止痛药导致的头痛兼有偏头痛和紧张型头痛特征;与曲普坦类药物相比,麦角胺所致头痛更严重;联合使用曲普坦类药物和止痛药导致的头痛,其程度、频率和伴随症状比单纯使用曲普坦类药物更严重。

目前,药物过度使用性头痛已成为第3位最常见的头痛类型,它可能会使原来每月疼痛5天的头痛恶化为每月疼痛15天以上的慢性头痛。

与普通偏头痛相比,慢性头痛更难治疗,复发率更高,患者一个月的大部分时间都处于头痛状态,工作、生活、心理会受到严重影响。慢性头痛患容易者同时出现焦虑、抑郁和消化系统疾病。

另外,长期使用某一种药物也会导致头痛——药物依赖性头痛,例如,长期服用镇痛药会造成人体对其过度依赖,从而加重头痛。之后一旦停药,又可引起反跳性头痛(戒断性症状)。

所以,偏头痛虽然不是致命的疾病,但是用药也需要谨慎,切勿过度用药或长期使用某一种药物,更应该多管齐下,从调整生活方式、药物治疗、非药物治疗、心理治疗等方面入手,尽量合理用药,防止头痛慢性化。

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