中年女性,50岁左右,胁痛两日来诊。有生气的诱因,双侧胁下不适,胸闷,气短,伴有心慌,夜卧口干苦,有嗳气,饮水较多,形体略胖。 查体:左胁下有“支结”,腹部略紧绷。 双侧寸脉浮滑小数,右关沉而无力,左尺不足。 舌暗,体略厚,舌苔薄黄。 中医诊断:胁痛 肝郁脾虚,痰热扰心 柴胡16 黄芩10 半夏9 黄连6 瓜蒌15 生牡蛎30 花粉10 太子参12 甘草3 白芍10 枳壳6 牛膝10 石斛10 这个患者中年,肝肾不足之体,平素脾胃虚弱,这次肝气来乘,故而胸胁胀痛,心慌气短,这些症状是标,因为腹诊有柴胡证,舌脉有痰热,故而选用小柴胡汤和小陷胸汤合方了,效果很不错,七剂服后,胸闷气短和胁痛心慌消除,标实已解,症状还有口干,目干,嗳气。口干,目干,嗳气,这都是水落石出后的本虚不足之证,后续再与养肝肾阴,和胃降逆法调节。
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