|
作者：马帅 郭树彬 ；来源：中华医学科普平台 小编所在的区域接诊了一位全身通红的病人，猛一看怪吓人的，仔细一看，从头皮到脚底都是红色的皮疹，一番问诊，原来是感冒一周了，自己翻出家中的头孢地尼分散片和阿莫西林（已过期2年）吃了起来，起初出了部分皮疹没当回事儿，又买了点儿西替利嗪片抗过敏，结果皮疹越来越重，就变成一个“红人”了，而且憋气的表现加重，就由120送过来了，一起过来的邻居说：我怕她憋死过去。 经过皮肤科医师会诊，考虑是那些过期的抗生素引起的药物性皮疹可能性大。 怎样判断是不是药疹呢？ 一般应有用药史，且停药后皮疹消退。 一般起病突然，皮肤发红、发痒并呈对称分布，先从面颈部开始，依次波及上肢、躯干和下肢，或伴有畏寒、发热、全身不适等症状。 轻的停药后皮疹逐渐消退，病情严重者有生命危险 临床上易引起药疹的药物有： ①抗生素 以β内酰胺类的青霉素为多见，包括半合成青霉素(如氨苄青霉素和羟氨苄青霉素)；磺胺类，如复方磺胺甲嗯唑(SMZco)引起的药疹较多；痢特灵引起的药疹临床上也较常见；此外易引起药疹的还有链霉素、四环素、氯霉素、土霉素等； ②解热镇痛类 有阿司匹林、氨基比林、扑热息痛、保泰松等。此类药物常与其他药物制成复方制剂，商品名复杂，使用时应多加注意； ③镇静催眠药及抗癫痫药 如苯巴比妥、苯妥英钠、眠尔通、卡马西平等，以苯巴比妥引起者较多； ④异种血清制剂及疫苗等 如破伤风抗毒素、狂犬病疫苗、蛇毒免疫血清等； ⑤某些中药及制剂引起的药疹也多有报告。 另外，少数药物进入人体后，在光照的诱导下可转变为抗原性物质，引起的变应性药疹称光变态反应性药疹。可致光敏性的常见药物有：磺胺类、喹诺酮类、吩噻嗪类、四环素类及避孕药等. 对于这位邻居，要为她点赞，她了解到过敏可能会出现憋气窒息，这又是怎么回事儿呢？ 药物过敏时可能会出现皮下组织水肿，表现在颈部就是严重的喉头水肿。喉部水肿后阻塞呼吸通道出现缺氧窒息。见下图
1、行皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，小儿一半不管身体任何部位。30分再皮下一次。（市面有专门注射笔芯） 2、环甲膜穿刺，沿喉结最突出处向下轻轻地摸，在约2~3厘米处有一如黄豆大小的凹陷，此处即为环甲膜位置所在。
作者：马帅 北京朝阳医院急诊科
|
|
|
