|
结婚一年，备孕6个月还没有怀孕，是不孕症吗?需要检查治疗吗? 笔者先带大家回顾一下不孕症的定义，发生于育龄期，未采取任何避孕措施，有正常性生活，同居1年未妊娠者，称为不孕症。
为什么把不孕症的时限定为1年?而不是3个月、6个月或者9个月等其他时限?要知道时限定为1年不是哪个专家脑袋一热就拍板决定的，西医是讲究证据的医学。在一般人群中，如果夫妇性生活正常且不避孕，每个月有20%的概率受孕，1年内怀孕的概率为84%，而在第一年没有怀孕的夫妇，大约可在第二年受孕，累积概率可达92%。 从上面的受孕概率看来，把一年作为不孕症的时限是合适的。 那么备孕6个月没有怀孕，就诊断不上不孕症了，就不用做什么检查了，可以回家继续努力备孕，这样处理对不对吗?
当然是不对的!读者可能会诧异，认为医生是不是打算过度检查和治疗了?答案就在这里：虽然1年为推荐开始进行检查的时限，但是有以下因素时应尽早检查： 1、SOGO(加拿大妇产科医生协会)指南和建议中提到因为35岁以后生育力的下降以及受孕所需时间的增加，大于35岁的女性在试孕6个月后就应该去不孕门诊就诊。 2、有影响生育的病史，如闭经，月经过少，盆腔炎性病变或隐睾，应尽早检查。 都说男人的感情最专一，无论多大年纪的男人，都喜欢年轻漂亮的女子，那么怀孕这种人生大事也偏爱妙龄女子吗?是的!是的!是的!重要的事情说三篇! 小于30岁的女性，每月的受孕的概率是20%，近30岁起，逐步下降，近40岁起，受孕的概率明显下降，大于40岁，每月的受孕概率下降到10%左右，与小于30岁时比较，下降了50%以上。所以，虽然才女张爱玲说过：成名要趁早，怀孕要趁早! 有影响生育的病史，如闭经，月经过少，盆腔炎性病变或隐睾，应尽早检查。 受孕必备的条件简单说来就是种子和土壤，种子就是女性可以排出正常的卵子，男性排出正常的精子。土壤就是女性的宫腔环境要正常，当然还需要女性的输卵管的通畅和功能正常。
对于女性而言，要想怀孕的第一步就是要有种子——即要有正常的排卵，而规律的月经大约有90%是有排卵的，所以我们医生如此关注您的月经是有原因的，如果月经紊乱了、经量过少或过多，如果您想要孩子又久久怀不上孕，我们医生都会帮助您寻找原因并对症诊治的，比如有无排卵?当然月经过少导致的不孕不仅有无排卵，还有可能是其他因素比如宫腔粘连、子宫内膜结核等。 关于发生率不低的痛经，我们为什么也会关注?因为痛经分为原发性痛经和继发性痛经，继发性痛经首次经常发生在初潮后数年，经常与盆腔器质性疾病有关，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔感染、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连等。而这些继发性痛经是有可能影响怀孕的，比如子宫内膜异位症的不孕的发生率就高达40%~50%。
盆腔炎只是个炎症，在大多数女性朋友的心目中，既然只是炎症，用用药好了不就OK了?但是作为专业的妇科医生，我负责任的告诉您：若盆腔炎未得到及时正确的诊断或治疗，可能会发生盆腔炎性后遗症。其中盆腔炎后不孕发生率为20%~30%，盆腔炎后宫外孕(异位妊娠)的发生率是正常女性的8~10倍。 相信看到这里，许多打算要宝宝的女性朋友都会责怪我危言耸听，没事总吓唬人。说好听的谁都会，忠言总是逆耳! 最后，笔者总结一下，如果男性平素身体健康，女性对照一下上面笔者提到的几方面评估一下她的月经正常、无明显痛经、无手术史、无其他疾病史，可以建议再继续备孕半年，当然，如果女性月经不正常、有明显的痛经或其他疾病，都建议她尽快的妇科就诊。 在备孕期间，笔者希望大家可以轻松备孕，不要压力太大，生活方式和心情都要健康。最新版国内的不孕不育诊断标准中提到：规律的性生活是每2~3天一次性生活对成功受孕最有利。不推荐限定在排卵期进行性生活(C级证据)。精神紧张、压力过大都会影响怀孕，而限定在排卵期同房也会使精神紧张，不容易中标。 发生了不孕症，检查的原则也是从简单到复杂，从无创到有创。比如女方就需要最初的检查卵巢功能及监测有无排卵、盆腔超声和妇科检查，而男方就需要检查精子。 |
|
|
