您了解输卵管造影吗？

输卵管性疾病的发病率在不断的上升，据统计，有近半数的不孕症患者都患有各类输卵管性疾病。输卵管造影是检查女性输卵管通畅度的方法之一，也是目前检查女性输卵管的最佳方法。

您了解输卵管造影吗？

什么情况需要进行输卵管检查？

输卵管通畅度检查是诊断不孕症病因的重要方法，特别是对继发性不孕的女性。以下情况告诉你，什么时候、什么情况需要做或者不做输卵管检查：

1）不孕症夫妇通常在检查过男性精液、女性排卵监测、女性盆腔双合诊之后，如果还没有发现问题，下一步就该查输卵管造影了；

2） 如果女方有排卵障碍的问题，男方正常，可以先给女方做促排卵3～6个周期，如果卵泡很好还不怀孕，就该查一下输卵管了；

3） 如果女方是继发性不孕，以前做过宫腔手术，例如人流、清宫术、宫外孕、等，应重视输卵管造影的检查；

4） 如果准备做宫腔内人工授精助孕，无论是丈夫的精子还是精子库供精，女方都得先做输卵管造影；

5） 如果男方是严重的少弱精症，准备做第二代试管婴儿（ICSI），或者因女方的卵巢功能低下，准备试管婴儿助孕，都可以不做输卵管造影的；

6） 如果女方需要做盆腔手术，例如子宫内膜异位症、卵巢囊肿、诊断性探查等情况时，可以不做造影检查，而在腹腔镜术中，直接检查输卵管是否通畅。

7） 如果女方原来做过输卵管疏通、成形、或者造口手术后一年以上，女方排卵正常也没有怀孕，可以不做输卵管造影验证，直接做试管婴儿的。

（图：输卵管造影正常影像）

输卵管造影怎么做？

输卵管造影通常在您月经结束后3-5天进行，医生会将一个特殊的导管放入您的子宫颈内口内，然后缓慢的注入大约10ml造影剂，观察造影剂通过您的子宫、输卵管最终到达盆腔的整个过程。此期间，在X光机的监视下，放射科医生会在选好时机连续拍摄您的腹部平片，观察造影剂在您子宫、输卵管通过的速度和形态、造影剂从输卵管伞端流出来、以及造影剂在盆腔内弥散分布的形态，来评估您的盆腔不孕因素。

（左图：造影剂-碘化油；右图：造影剂-泛影葡胺）

目前的造影剂有哪些？

目前，常用的造影剂有油剂（40%碘化油）和水剂（6%泛影葡胺、碘海醇、或其它水性造影剂）两类。一般来说，油剂在推注过程中，张力较大，可以更好地显示您输卵管形态和通畅度，还有一定的治疗作用。第二天还要拍一个腹部平片，更清楚地分析输卵管的功能，特别对于继发不孕，或输卵管有一点不通的患者最好。

如果是原发性不孕的患者，估计输卵管不太会有问题，只是筛查一下输卵管的通畅度，可以碘水造影就行了，一次拍完片子，第二天也不用再拍了。

输卵管碘油造影有没有风险？

任何检查和治疗都是一把双刃剑，有它的优点，势必也存在缺点和风险，输卵管碘油造影也存在着相应的风险，但是，您不用过份担心，因为这些风险发生率很低。

如果您既往有盆腔炎病史，造影检查可能有诱发急性盆腔炎的风险，发生率不高，一般低于3%；还有一部分人群可能对造影剂碘或碘油里的杂质产生过敏反应。因此，为了有效的避免这些风险，如果您处于急性盆腔炎症期或身体其他部位的炎症（如牙痛）期，不宜进行造影检查。目前我院采用造影剂为水剂，不需要做过敏试验。

有时候，造影剂也会意外地进入盆腔的血管，形成造影剂栓，一旦发生这种情况，造影的医生会及时处理，大部分人都能缓解。而造影剂栓塞这种情况是非常罕见的。

（图：输卵管积水）

下一步需要做什么？

当您拿到您的输卵管碘油X光片和报告后，建议您及时返回到我们生殖中心的门诊，医生会根据您的X光摄片并结合放射科医生的报告，向您提出合理的治疗建议。

输卵管碘油造影我需要注意哪些事项？

首先，患者需要来我们中心门诊预约输卵管造影。造影检查一般在月经干净3～5天之间进行，有时候，为了更方便地选择时间，医生也会建议在造影当月口服短效避孕药，从而减少子宫内膜对造影结果的影响。我们中心的医助或护理姐妹们会按照医嘱为您预约好造影的时间，并交代您术前注意事项。当然您也可以选择提前电话预约。

一旦预约成功，在造影周期的月经干净后，需要做一个白带常规检查，如果没有急性阴道炎症，就按照预约时间来医院，总价格大约500元左右。

还有一点需要提醒，造影周期要避免性生活和盆浴，以免诱发盆腔炎症的风险和怀孕的可能。术后，我们的医生还会建议口服一些抗生素，来预防感染的风险。

本文作者：马翔，舒黎