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患者女，67岁。4天前，感觉左下腹部有些痒痒，摸着有个小包，看着是个小黑点以为是长了一个痦子没理会，以后的几天感觉越来越痒，还有些红肿。早晨在小黑点附近的地方发现了另一个黑点，急忙让女儿来看，女儿发现黑点原来是虫子，扒拉不掉，用力揪住虫子扥也扥不掉，左右晃动，虫子身子掉下来，头部仍然在皮肤里连忙带母亲来到附近诊所，医生怀疑是蜱虫，建议转院到地坛医院。 医生取医用纱布倒上医用酒精覆盖在虫体上，5分钟后，发现虫体已经自行方式，用镊子轻轻拨动虫体，虫子轻松脱离。 另一处伤口医生碘酒消毒后，小心的用镊子将头部完整取出。处理完毕到药物咨询中心询问服用方法。 盐酸左西替利嗪 药师服务内容：（1）用法用量：一天一次，睡前服用。（2）药理作用：此药为口服选择性组胺H1受体拮抗制剂。无明显抗胆碱和抗5-羟色胺作用，中枢抑制作用较小。（3）本品耐受性良好，不良反应轻微且多可自愈，常见不良反应有嗜睡、口干、头疼、乏力等。（4）药品储存：注意密封、在干燥处保存。（5）注意事项：酒后避免使用本品；高空作业、驾驶或操作机器期间慎用。（6）用药疗程：7天。 头孢呋辛酯片 药师服务内容：（1）用法用量：一天两次。应于餐后服用，以增加吸收，提高血药浓度，并减少胃肠道反应。注意应吞服，不可嚼碎。（2）禁忌：询问患者没有青霉素类、青霉素衍生物、青霉胺及头霉素类过敏史。（3）药理作用：本品为第二代头孢菌素类抗生素。此药对革兰阳性菌阴性菌和厌氧菌有广谱抗菌活性。（不良反应）不良反应：1.常见腹泻、恶心和呕吐等胃肠反应。2.少见皮疹、药物热等过敏反应。3.偶见假膜性肠炎、嗜酸粒细胞增多、血胆红素升高、血红蛋白降低、肾功能改变。（4）药品储存：注意遮光，密闭，在阴凉处（不超过20℃）保存。（5）用药疗程：本品一般7天一疗程，长期服用本品可致菌群失调，引发继发性感染。 卤米松乳膏 药师服务内容：（1）用法用量：以薄层涂于患处，依症状每日二次，并缓和地摩擦。（2）注意事项：:无论患者的年龄，均应避免长期连续使用；本品应慎用于面部或擦烂的部位，且只能短期使用；如果用药皮肤发生了感染，应立即加以合适的抗菌药治疗；本品不能与眼结膜或粘膜接触。（3）药品储存：阴凉密闭保存，置于儿童不易触及之处。（4）不良反应：偶发：用药部位刺激性症状，如烧灼感、瘙痒。罕见：皮肤干燥、红斑、皮肤萎缩、毛囊炎、痤疮或脓 ，如已发生严重的刺激性或过敏症状，应终止治疗。（5）药物相互作用：无。（6）药理作用：强效含卤基的外用糖皮质类固醇药物，具有良好的抗炎、抗表皮增生、抗过敏、收缩血管及止痒等作用。 夫西地酸乳膏 药师服务内容：（1）用法用量：本品应局部涂于患处，每日二次，并缓和地摩擦（2）用药疗程七天为一个疗程，必要时可重复一个疗程。（3）不良反应：局部应用本品一般无副反应，偶尔会有轻微的刺激感，对腿部深度溃疡的治疗会伴有疼痛，但通常无需停药。罕见过敏反应。（5）药品储存：需要注意15～25℃密闭保存，置于儿童不易触及之处。（6）药理作用：对与皮肤感染有关的各种革兰式阳性球菌尤其对葡萄球菌高度敏感，对耐药金黄葡萄球菌也有效，对某些革兰氏阴性菌也有一定的抗菌作用。 特别注意：夫西地酸乳膏涂抹在伤口处，防止感染。卤米松乳膏涂抹在周围红肿的地方抗过敏。用药期间有问题随时就诊。另外即使治疗后没有任何症状，也不可掉以轻心，因为蜱虫叮咬发病的潜伏期可长达一个多月，一定要注意观察。 关于蜱虫，我们需要了解 蜱虫主要栖息在草地、树林中。国外将其列为了十大恐怖动物之一。蜱在吸血时，会分泌神经毒，有时使宿主麻痹或死亡；并会传播森林脑炎、出血热等疾病，造成死亡或形成后遗症。虽然现在仍无好的方法治疗，被蜱叮咬后也一定要及时求医。 当从可能有蜱出没的地方回家后，先检查一下你的宠物身上是否有蜱，它们比人更可能遭到蜱的叮咬。蜱虫喜欢找刁位置叮咬，一般选择皮肤较薄、不易被搔挠的部位，洗澡的时候特别注意自己的头皮、耳后、颈部、腋窝、腘部、手腕、腹股沟这些有皮肤褶皱的地方，是否有蜱在叮咬。蜱的唾液里的一些成分可以让你感觉不到疼痛，有些蜱虫在叮刺吸血过程中，其唾液还会分泌神经毒素，可导致人的运动性纤维传导障碍，引发呼吸衰竭甚至死亡。研究发现，蜱携带的那些有害微生物大多是在蜱叮咬在人身上超过24小时后传播给人的，如果在24小时内及时去除身上的蜱，可以极大的降低感染蜱传病的机会。 公众如果发现遭到蜱虫叮咬需要做到以下五点： 1、如发现切勿自行取出及时去医院取出。（医生会在伤口周围消毒、在打麻醉在伤口上麻醉蜱、等蜱完全麻醉再用捻子轻松夹出。） 2、蜱将头钻入皮肤内时头有倒勾越拉越紧，自行取出容易将头留着皮肤内继续感染。再去医院取头极为麻烦；二来会刺激蜱分泌更多携带病原体的唾液，增加感染的可能性。 3、拔下来的蜱不要扔掉，可以把它放进一个密封的塑料袋或者瓶子冻进冰箱。这样一旦日后不幸出现了蜱传病的症状，它会帮助医生更容易找到发病的原因。 4、出现感染症状时可给予抗组胺药如扑尔敏、地氯雷他定、盐酸左西替利嗪左或皮质类固醇如：米乐松、强的松等。有继发感染要进行抗炎治疗。 5、发现蜱咬热及蜱麻痹时除支持疗法外，作相应的对症处理，及时抢救 北京常年监测结果显示，蜱主要发现于本市偏远山区，农村地区部分家畜体表也常携带有蜱虫。每年的4-6月为蜱虫出现高峰期，北京市疾控中心特别提示，出游时，应当尽量避免在蜱类主要栖息地如草地、树林等环境中长时间坐卧。如需进入此类地区，建议穿长袖衣服；扎紧裤腿或把裤腿塞进袜子或鞋子里；穿浅色衣服可便于查找有无蜱附着；针织衣物表面应当尽量光滑，这样蜱不易黏附；不要穿凉鞋。 药师跟踪：一个月后患者状况良好，生活正常。 |
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