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怀孕之后，妈咪的生活、饮食都会先以胎儿为主，对于药物的使用更是小心翼翼。但其实孕妈咪并非完全不能涂抹、服用药物，只要遵循使用原则，就能安心度过孕期。 认识药物分级 怀孕后到底能不能吃药？这是孕妈咪们共同的疑问，只要可能对肚子里的宝宝产生任何一点风险，妈妈们都倾向不用药，而孕妈咪最常见的不适为呕吐、肠胃道不适或感冒等小问题。医师表示，对于这些常见问题，只要依照医师的指示用药，通常都不会对胎儿造成影响。然而，即使医师开立了药物，孕妈咪却不敢服药，反而造成严重咳嗽、发烧等更大的问题，使子宫收缩、早产的机率增加。 之前美国食品药物管理局FDA将怀孕用药分为五大类，最安全的为A级药物，例如维生素等，因为判定条件很严苛，一定要经过人体试验，并且有足够证据证明对胎儿绝对不会产生危害，因此A级的药物非常稀少，也不是所有的营养保健品都能被列为A级。B级药物意指目前为止，没发现会对胎儿造成明显损伤，但研究报告不足。 医师表示，由于实验研究条件严苛，实验样本还必须限制怀孕周数、妈咪年龄、体重等各项因素，依研究的项目而定，因此许多药物即使是安全的，还是只能被归类为B级或C级。而B级药物代表在临床观察上，好处大于坏处，C级药物则为研究证据不足。D级药物在一般状况下，坏处大于好处，但特殊状况可以使用。随着时代进步，FDA也自2015年7月起取消几十年来的药品怀孕分级（A、B、C、D、X），取而代之的是仿单标示资讯，包括试验资料、风险摘要与临床考量等。 依据母胎状况用药 由于医师的专业领域不同，可能会有用药上的疑虑，建议咨询妇产科医师，确认是否适用。医师举例，曾有孕妈咪长期使用利尿剂控制心血管疾病，该款「利尿剂」属于D级药物，但是它并非会致畸胎，而是易使子宫的血流量减少或电解质不平衡，可能造成胎儿的血流供应不足等问题。然而，有些孕妈咪可能因为本身有心血管或肾脏方面等疾病，需要以利尿剂来控制，此时要先了解药物性质与母胎状况，并酌情使用，并非看到分级制度就过度紧张。若孕妈咪因为害怕用药而无法正常饮食作息，反而可能造成胎儿的健康问题。 患有慢性疾病或特殊情况的孕妈咪，例如：忧郁症、红斑性狼疮、甲状腺亢进、高血压、糖尿病等，建议考虑由原本长期就诊的医师，搭配该院的妇产科医师，随孕期进展交换意见，帮助孕妈咪控制病情，掌握母胎健康。孕妈咪常常害怕自己会影响到宝宝，但其实只要有正确的观念，并且依照医师指示服药，大都能孕育出健康的宝宝，并且安全度过孕期。医师提醒，孕妈咪要避免自行减药或停药，由于胎儿会造成妈咪的血液、循环和体重增加，药量的比例也可能需要调整，因此药量的增减必须咨询长期照护的医师。 做好确实防护?不怕辐射影响 许多妈咪也会关心，孕期可以接收到多少辐射比较不会影响到胎儿？医师表示，一般而言，胸部X光的放射范围离腹部较远，加上会以铅裙遮罩，若有车祸、其他医疗需求等必要性，只要防护工作确实，孕妈咪照射胸部X光通常不会有什么疑虑。基本上，能做防护的部分会尽量遮罩，妈咪的状况也很重要，如果没有好的替代检查方法，必要时还是要顾及母体状况而施行，否则胎儿也会连带受到影响。除了X光照射，也有妈咪在孕期必须进行电脑断层检查，但建议不要超过一次，而辐射量的上限其实没有想像中那么低，如果有医疗需求，实际上又没有超过辐射剂量上限，希望妈咪不要抗拒，避免病情延宕。 药物对胎儿的影响 以28天为一个周期的女性，受精当天应为上次月经结束后第14天，预产期推估为40周，在受精后两周内，若有外因、药物影响，只要胚胎能存活下来通常都会是健康的，2至4周时还只是一团细胞，只要有细胞受损，就会增殖出其他细胞来代替，此时只要胚胎能存活，不会有致畸胎的风险，此为第一阶段。 第5周开始进入第二阶段，细胞分化为胎儿的各个器官，此时若受到损伤，就容易产生重大畸形，例如：心脏萎缩、肾脏发育不良等。10周后一直到生产为第三阶段，较易出现功能性的问题，会让已经形成的器官功能下降，但并非重大缺损。举例来说，有些药物会妨碍胎儿中枢神经的发展，或是孕妈咪服用坊间偏方，使骨骼发育不全等。第一、第二阶段属于重大肢体伤残或器官等结构上的缺损，第三阶段若受到影响可能外观不明显，但功能缺损。 医师认为，用药问题需要了解胚胎的发育和药物特性，有些药物会说明有致畸胎的风险，妈咪须告知医师，目前准备怀孕或已经怀孕，正在服用哪些药物等。要注意的是，很多药物都长得很像，且同样的药物，每家药厂出产的外观、包装都可能不同，为了避免误解及用药安全，就诊时需携带药袋或是处方签。孕妈咪也要诚实告知用药情形，如果原本的小问题拖延至大问题，可能要花更多心力、时间去补救。医师也建议，若孕妈咪时常有用药需求，但不希望舟车劳顿至医院排队领药，可以先咨询医师领取处方签，但务必遵守医师指示用药。 感冒多休息?不轻忽咳嗽发烧 由于孕期体内荷尔蒙影响，易使体质或生活习惯改变，有些孕妈咪容易罹患感冒，但又不愿意服用感冒药。医师表示，轻微感冒若不愿意用药，可以多休息、补充水分。但是孕妈咪不能轻忽咳嗽、发烧等症状，用力咳嗽、擤鼻涕可能会增加腹压，发烧也容易诱发子宫收缩，此时酌量使用处方药是利大于弊。再者，夜间咳嗽会影响睡眠，睡眠品质不佳不利于安胎。 通常感冒药都不会影响到胎儿，一般常用于上呼吸道疾病的抗生素也不太会出现禁忌药物，但医师坦言，在没看到药单前，医师都会持保留态度，但其实很少看到禁忌的药物。然而，有些妈妈未保留药袋，认为自己不小心服用对宝宝有影响的药物，有时会产生恐慌，甚至有将宝宝拿掉的念头，其实大可不必如此。而医师也建议育龄妇女，药袋和处方签可以保留一至两个月再丢弃，有助于医师判断。 咨询专业医师?保障母胎安全 研究显示，胎儿天生就有约3%的异常率，也可能因为受精卵有缺陷，或妈咪本身黄体素不足、身体太弱，使胎儿不稳定，约有25%的机率会发生早期流产。许多妈咪都会非常自责，认为自己没有将宝宝照顾好，但这只是大自然淘汰机制，不一定与用药有关，妈咪不需过度自责。有些妈咪因为有怀孕三个月前不能说的习俗，没有公布怀孕的消息，有时胚胎排出被误认为不规则的月经，因此平常人并不觉得早期流产的机率有这么高。 医师强调，一般而言，医师不会开立与荷尔蒙有关的药物（安胎所需的黄体素除外）给孕妈咪服用，但孕妈咪在补充保健食品或是进补时，要避免含有荷尔蒙等成分，可能会影响到胎儿的性别表现。由于胚胎在受精时就已确定性别，若荷尔蒙使用不当可能会表现出错误的性征，因此，不要盲目服用偏方或补品，若有疑虑，建议咨询专业医师，以保障母胎的用药安全。 |
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