|
肿瘤靶向治疗，是针对癌位点设计治疗药物，进入体内特异地选择致癌位点发生作用，阻止肿瘤细胞的生长。靶向药物不会或较少波及正常细胞，所以靶向治疗又称为“生物导弹”，具有“稳、准、狠”的特点。有时也称作“分子靶向治疗”、“精准分子医疗”或其他类似的名称。 目前，靶向治疗是肿瘤研究最为前沿的领域，前景非常好。已有很多的肿瘤靶向药物被批准用于治疗特定类型的癌症，还有更多新的靶向药物处于临床试验阶段。
靶向治疗主要作用于与癌症相关的特异性靶标分子；而化疗主要作用于所有快速分裂的细胞，包括正常的快速更新细胞的和癌细胞。靶向治疗通常被设计成与靶标分子有选择地相互作用，往往是抑制细胞生长的，即阻止肿瘤细胞的增殖；而化疗所用的药物是大部分是细胞毒性的，即它们主要是杀死肿瘤细胞。 1.对于大部分癌症患者，必须完成肿瘤相关检测才能确定该患者是否拥有一个合适的治疗靶标，是否适合靶向治疗。一般而言，只有肿瘤组织发生特异基因突变的患者，才建议接受靶向治疗。 2.有些癌症患者只有在符合了特定条件后才建议使用靶向治疗。比如，有一些靶向治疗目前暂时只适用其他治疗手段无效，癌细胞已经扩散，或者无法手术治疗。当然，这些适应症随着研究的发展会有改变。 3.靶向治疗也存在一些限制，比如，靶向药物治疗一段时间后，癌细胞可能对该靶向治疗产生抵抗性，需要更换靶向治疗或者其他治疗方案。 1.一般情况下，靶向治疗的副作用比传统的化疗药物小，因为正常细胞对靶标的依赖性没有癌症细胞那么强。最常见的是腹泻和肝转氨酶升高等，其他如皮肤问题（痤疮样皮疹、皮肤干燥、指甲变化、毛发改变），乏力，凝血和伤口愈合问题，高血压，肠胃穿孔等。 2.某些副作用和疗效之间有一定的正相关性。例如，以表皮生长因子受体为靶标的信号转导抑制剂——厄洛替尼和吉非替尼对出现痤疮样皮疹副反应的患者比没有出现的患者更有效；接受血管生成抑制剂贝伐单抗的治疗后，出现高血压反应的患者通常会有较好的疗效。 1.免疫靶向治疗：近年来，以抗PD-1/PD-L1为代表的免疫检查点抑制剂，在黑素瘤和肺癌中取得了很大的成功，在全球范围内进行大量的临床试验，很多处于快速审批阶段，有望扩大适应症至其他癌症。 2. 肿瘤基因组学：a.癌症基因进化机制 b.单细胞测序推进癌症异质性探索c.在临床医疗中的应用。 以下是经FDA认证的可以对符合条件的患者进行靶向治疗的适应症（一些靶向药物可以治疗多种癌症）： 胃部或胃食管连接处的恶性腺癌：曲妥珠单抗、雷莫芦单抗 脑瘤：贝伐单抗、依维莫司 乳腺癌：依维莫司、托瑞米芬、曲妥珠单抗、氟维司群、拉帕替尼、帕妥珠单抗 宫颈癌：贝伐单抗 结肠直肠癌：西妥昔单抗、帕尼单抗、贝伐单抗、雷莫芦单抗 隆突性皮肤纤维肉瘤：甲磺酸伊马替尼 内分泌瘤/神经内分泌瘤：醋酸兰瑞肽 头颈癌：西妥昔单抗 胃肠道间质瘤：甲磺酸伊马替尼、舒尼替尼、瑞格非尼 肾肿瘤：贝伐单抗、索拉非尼、舒尼替尼、帕唑帕尼、依维莫司 白血病：维甲酸、甲磺酸伊马替尼、博舒替尼、利妥昔单抗、阿仑单抗 肝癌：索拉非尼 肺癌：贝伐单抗、克唑替尼、厄洛替尼、吉非替尼、阿法替尼、9291 淋巴瘤：贝沙罗汀、硼替佐米、普拉曲沙、来那度胺、依鲁替尼 黑色素瘤：伊匹单抗、曲美替尼、达拉菲尼、pembrolizumab、nivolumab 多发性骨髓瘤：硼替佐米、卡非佐米、泊马度胺 骨髓增生异常综合征：甲磺酸伊马替尼，磷酸鲁索替尼 卵巢上皮/输卵管癌: 贝伐单抗、奥拉帕尼 胰腺癌：厄洛替尼、依维莫司、舒尼替尼 前列腺癌：卡巴他赛、恩杂鲁胺、醋酸阿比特龙、氯化镭223 软组织肉瘤：帕唑帕尼 甲状腺癌: 卡博替尼、凡德他尼、索拉非尼
友情提示：请务必在专业医生指导下使用靶向药物！ 声明：本文系转载部分金琉璃原创翻译整理。 |
|
|
