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目前2型糖尿病发病率日益升高，肥胖是其重要的发病原因，常见于中老年人，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。流行病学资料显示对于肥胖人群脂肪细胞能生成和分泌抵抗素，使外周组织减少对葡萄糖的摄取和利用，加重糖代谢紊乱。目前国际上普遍采用BMI来评估肥胖程度,但BMI既不能反映体脂肪的含量,也不能反映体脂肪的分布。肥胖部位不同，特别是体脂肪所占比例不同，会出现代谢状况显著差异。尤其是内脏脂肪型腹部肥胖，内脏脂肪是导致糖尿病、心血管疾病及代谢因素发生异常的独立危险因素。研究发现，内脏脂肪含量越高，患2型糖尿病的风险就会越大。2007-2008 年的全国糖尿病调查结果显示在BMI 较低的人群中，糖尿病的患病率并不低。如BMI 在18.5-25kg/㎡ 之间时，糖尿病的患病率高达7.6%。出现这种现象的原因可能是因为BMI不能反映体脂肪的分布。在同一BMI下，不同的人群其内脏脂肪含量不同，而内脏脂肪是导致疾病发生的关键因素。因此，中国人群在较低的BMI下，可能因其已增多的内脏脂肪发生糖尿病及心血管疾病等内脏脂肪沉积相关性疾病。肌肉、脂肪组织是体质重要的组成部分，参与体重的形成，观察肥胖患者肌肉组织和脂肪组织含量更有助于认识肥胖的本质。另一方面，骨骼肌含量降低被认为是形成胰岛素抵抗的另一个重要问题。由于骨骼肌是胰岛素的主要靶器官之一，因此，骨骼肌体积的减少会引起胰岛素抵抗。研究发现，相对于体重的肌肉量越多，患糖尿病的危险性就越低，肌肉量每增加10%，胰岛素抵抗就低11%，肌肉量多的人比肌肉量少的人进入糖尿病前期的几率要低12%。尤其是下肢肌肉量减少会提高胰岛素抵抗和心血管疾病的危险性。Groop 将2型糖尿病的进程划分为3个阶段，第1阶段为正常葡萄糖耐量阶段，以胰岛素抵抗，不同程度的空腹高胰岛素血症，肥胖为主要表现；第2阶段是“IGT阶段”；第3阶段则是“糖尿病阶段”。因此，应早期对肥胖患者进行干预治疗，另外，据报道，习惯性的运动已被证明可预防糖尿病患者肌肉减少的发展。因此对于糖尿病初级阶段进行运动干预，如运动中包括阻力训练，对于减轻胰岛素抵抗，预防和延缓2型糖尿病的发生非常重要。体脂百分比超标，大部分脂肪都分布于腹部，尤其内脏脂肪冯波. 肥胖的2型糖尿病患者体质成分变化及对骨密度的影响【J】中国临床康复. 2002，6（5上）：702.Yang W, Lu J, Weng J, Jia W, Ji L, Xiao J, Shan Z, Liu J, Tian H, Ji Q et al: Prevalence of diabetes among men and women in China. The New England journal of medicine 2010, 362:1090-1101.Nazare JA, Smith JD, Borel AL, Haffner SM, Balkau B, Ross R, Massien C, Almeras N, Despres JP: Ethnic influences on the relations between abdominal subcutaneous and visceral adiposity, liver fat, and cardiometabolic risk profile: the International Study of Prediction of Intra-Abdominal Adiposity and Its Relationship With Cardiometabolic Risk/Intra-Abdominal Adiposity. Am J Clin Nutr 2012, 96:714-726.Relative Muscle Mass Is Inversely Associated With Insulin Resistance and Prediabetes. Findings from The Third National Health Nutrition Examination Survey. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 96.9 (2011): 2898-2903.Reduction of skeletal muscle, especially in lower limbs, in Japanese type 2 diabetic patients with insulin resistance and cardiovascular risk factors. Metabolic Syndrome and Related Disorders 2010;8:137-142Groop LC. Insulin resisrance the fundamental trigger of typt 2 Diabetes【J】. Obesitty and Metabolism, 1999,1:2-9Dela F, Kjaer M. Resistance training, insulin sensitivity and muscle function in the elderly. Essays Biochem 2006;42:75–88.Gordon PL, Vannier E, Hamada K, Layne J, Hurley BF, Roubenoff R, Castaneda-Sceppa C. Resistance training alters cytokine gene expression in skeletal muscle of adults with type 2 diabetes. Int J Immunopathol Pharmacol 2006;19:739–749.
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