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作者：上海长征医院 章建全  我叫甲状腺球蛋白，英文缩写成Tg，请记住我的简称哦。只要您有甲状腺那么我就一定存在于您的体内，所以您有必要好好地熟悉熟悉我。 许多甲状腺出了问题的人去医院检查时，医生会“唰”地一下开一张甲状腺功能7项指标血液检查申请单，他们里面就有我。除了我以外，还有四碘甲状腺原氨酸（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、脱离了结合蛋白的游离T4和游离T3、促甲状腺激素、以及对抗我的甲状腺球蛋白抗体。 我的出身是甲状腺滤泡上皮分泌的糖蛋白，平时主要待在甲状腺滤泡腔中优哉游哉。一个分子的我通常含有2个T4分子和半个T3分子，溶酶体这个坏蛋会把我表面的T4、T3跟我分开，他们离开我就进入血液循环遨游去了，不过我有时候也会少少地跑到血液里去，有时候我还会钻到甲状腺的淋巴管里去，再跑到您的血液里面去。进入血循环可不那么好玩，当我转悠到肝脏时，肝脏里面的巨噬细胞就会向我伸手，把我塞到它的肚子里去，它们说这叫清除……，真会充好人！您体内的促甲状腺素 (TSH)和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）是帮助我成长的，使得我和我的兄弟姐妹们人丁兴旺（刺激我们产生）；但是γ-干扰素、α-肿瘤坏死因子和维甲酸就不好了，它们不想让我们家族兴旺（抑制我们产生）。 我们可是一群温顺的好小子，我们在血清里面的浓度没有昼夜节律和季节变化的，比较稳定，否则您就不轻松喽。只要医生使用敏感测定方法就可以在所有正常人血清中把我们找到。当然啦，我们在不同人的血液里的数量也是会变化的，比如说(1)甲状腺体积增大、(2)甲状腺损害，如活检、外伤、出血、放射线损伤及炎症时、(3)激素影响，如TSH、β-HCG及TSH受体抗体(TRAb)升高时，我们在血液里就会增多。平日里，甲状腺大小是决定我们多少的主要因素，我们在血清里的正常值为5-40μg/L。我们也好可怜的，也不知怎么的每过65.2小时，我们的队伍就要减员一半，医生说这是我们的半衰期决定的 ，按照这样计算，如果您的甲状腺切除了，大约经过5-10天我们就要暴跌到5-10μg/L以下了。 你们如果患上了甲状腺功能性腺瘤引起的甲亢（毒性腺瘤甲亢）、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎，我们在血清里的浓度都会升高，不过甲亢病人如果服用了外源性甲状腺激素药物（如优甲乐）我们就会跌下去。 甲状腺分化癌手术前检测血清中我们的数量对诊断没啥价值，因为非甲状腺癌的甲状腺疾病时我们也可以升高，而甲状腺癌时我们也可以也可以装得很正常。甲状腺分化癌手术前血Tg水平和肿瘤大小成正相关。 甲状腺乳头状癌和滤泡癌经甲状腺全切除后，血液中我们的浓度应该<10μg>10μg/L时就是告诉您小心有肿瘤复发或转移，请记住我的话哦，这是很准的，我们的诊断敏感性几乎是100%，特异性也在80%以上，够牛的吧。 甲状腺分化癌病人行甲状腺全切，又进行了大剂量131-I治疗后，如果血清中我们的冤家TGAb没有出现，那么你们也休想检测到我们存在。 当您体内不知道有没有甲状腺组织，这时候只要使用TSH刺激试验就可以查明了。具体的做法是在TSH刺激前先查一查我们在血液中的浓度（基础血Tg），使用TSH刺激后再检测一下我们在血液中的浓度。如果基础Tg测不到，表示没有甲状腺组织；如果基础Tg阳性，但是TSH刺激后我们升高的不厉害（对TSH反应差），表明有分化不好的甲状腺肿瘤；如果基础Tg阳性，而且TSH刺激后我们升高的厉害（对TSH反应好），表明你有剩余的甲状腺组织或者有甲状腺分化性癌存在。 甲状腺癌病人手术切除后通常服用左旋T4（L-T4，即优甲乐）抑制TSH，据说这样做能够抑制肿瘤的复发。当血清TSH浓度低下时，我们的检测值对判断肿瘤复发是不够敏感的，需要让病人停止服用优甲乐治疗数周，待血清TSH升高后再查我们。有正常甲状腺组织患者血液中我们的数量对TSH反应增加10倍以上，分化好的甲状腺癌病人可以增加3倍以上呢。 开始时候我就说了，在血液里面还有我的一个死对头，它就是甲状腺球蛋白抗体（TgAb），这个家伙一沾上我，我就麻烦啦，它能置我于死地，它多了，我就会少的。 好了，今天我就自我介绍到此啦，下次我还会来和大家说一说在甲状腺结节热消融治疗后，我都会有哪些表现，总之大家看到我升高了不要太紧张和担心哦。 注：以上学术内容参考了百度百科的文献，作者重新加工和编辑。 来源：好大夫在线 |
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