|
随着社会的进步和人们观念的提升，现在大家越来越重视定期体检了，这是个好的进步！因为多年以来，对于恶性肿瘤的控制办法，最好的就是三早原则，即早期发现、早期诊断、早期治疗。 大多数恶性肿瘤，只有早期治疗才能获得理想的治疗效果。很多医院和查体中心也与时俱进，制定了不同级别、不同侧重点的查体套餐。当然不管怎么设计，肺部的体检都是重中之重！这是因为中国人的肺癌发生率多年来一直居高不下。肺癌的早期检测对整个社会发展都有重要意义！ 近年来，随着对辐射防护的重视，还有一些夸大其词的报道，导致很多人谈辐射色变，尤其是听说胸部CT辐射量是胸片的几十倍，很多人会选择胸片进行肺部体检，尤其胸片比CT便宜不少。 那么，这两种查体方法有什么不同呢？我们用一个常见的例子说明: 这是一位53岁女性的胸部体检，初诊时双肺没有发现大的病灶，表现基本正常。 这是她的胸部CT，很明显，右肺尖部有一个结节！而这个小病灶，在胸片是完全看不到的。后来这个病人做了胸腔镜下肺叶楔形切除术，术后病理为浸润性腺癌。 美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network ）每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，得到了全球临床医师的认可和遵循，其发布的高危人群肺癌筛查指南中，推荐的就是低剂量螺旋CT（LDCT）扫描。这种推荐一定是有循证医学依据的，比较有名的是一个称为NLST的实验（ National Lung Screening Trial )，对比了低剂量CT（LDCT）和普通胸片两种肺癌高危人群的筛查方式，发现LDCT最终比普通胸片能够降低肺癌死亡率20%。研究结果发表在2011年大牛杂志“新英格兰医学”上。 看到这里，大家会有所疑问： 1、CT辐射剂量不高吗？其实，最近几年低剂量螺旋CT的应用，胸部CT体检的辐射量是很低的！大家不要因噎废食！毕竟只有CT才能检出肺部小病灶！关于辐射剂量，参考本头条号的另一篇文章，“每天一包烟的老炮儿，却担心去放射科拍个片子的辐射？”原文链接：http://toutiao.com/i6299270375691780609/，当时文末已建议老王做LDCT（低剂量）了，原因正如本文病例所示。(更多的关于电离辐射问题可参考另一篇文章：“放射科杨大夫教你看CT/MR报告（六）：电离辐射”，原文链接：http://toutiao.com/i6267078373852316162/。) 2、是不是所有健康人都得去查？本文中，还有文献中均指出，高危人群需要筛查，什么是高危人群？以下两类： （1）年龄55-74岁，大于等于30年包吸烟史，若已戒烟，戒烟少于15年者。或者（2）年龄大于等50岁，大于等于20年包吸烟史以及至少另外一项危险因素（不包括二手烟），这些危险因素包括：氡辐射，职业暴露（比如石棉等），癌症病史（尤其是吸烟相关的），家族肺癌史，肺病史（慢阻肺或肺纤维化）。 3、我们单位用胸片体检是坑人的吗？不是。上述研究结果仅仅是针对高危人群，LDCT优于胸片，况且，体检胸片也不仅仅是筛查肺癌，还有很多其他用途。因此，胸片体检在目前还是有其地位的。 参考文献： J Natl Compr Canc Netw, 2015;13:23-34 N Engl J Med 2011;365:395-409. |
|
|
