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老年人常见感染部位是肺部感染及泌尿道感染。 （1）肺部感染常见原因：①抵抗力降低：老年人全身抵抗力降低，细菌、病毒等一旦进入下呼吸道，很容易快速增长繁殖造成感染。②老年人的支气管表面黏液纤毛活动降低，清除外来异物或细菌、病毒的能力下降，细菌得以在下呼吸道繁殖。此外，随着年岁增大，咳嗽反射减低导致排痰不畅，痰液积聚导致感染。③老年人支气管黏膜和腺体逐渐萎缩，抗体分泌减少，有利于病原体进入和繁殖。 （2）老年人泌尿系感染发生率高的原因：①膀胱对尿液压力反应减退，神经源性或乏力性膀胱的发生率较高，残余尿增多或尿潴留致膀胱内压增高，局部抗菌力减退。②尿流不畅或梗阻，如前列腺肥大、泌尿系肿瘤、尿道憩室、尿路结石、排尿功能紊乱等，使尿路梗阻，易引起尿路感染。③全身免疫功能减退，营养状况差，会阴部清洁卫生差，对各种病菌体抵抗力降低。④抗菌活性降低，老年男性大多有前列腺肥大，随年龄增大前列腺液中某些离子成分如锌、镁、钙含量及pH值改变，可影响其抗菌活性，并发泌尿系感染。而老年女性，雌激素减少，尿道黏膜退行性改变；尿道括约肌薄弱、小便失禁、会阴部污染、尿道口细菌寄生；绝经后阴道分泌物pH值上升、难以抑制尿路细菌生长，均造成难治性的泌尿系感染。 老年人常合并脑血管意外，出现肢体活动障碍、痴呆、排尿困难需留置尿管；以及糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾功能不全、骨折等慢性病，导致长期卧床、营养不良；同时因感染反复用广谱抗生素，导致条件致病菌感染。 老年人出现感染时多有发热，但不典型，且临床表现也经常不明显，如肺部感染时老年人不首先表现为咳嗽、咳痰等症状，反而以消化系统症状(如食欲不振、恶心)及神经系统症状(如表情呆滞，精神萎靡、意识障碍、昏迷)等为首发症状较多，常被漏诊和误诊为其他疾病，病情进展较快，易并发感染性休克、呼衰、心衰，水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。故当老年人出现发热或当发现功能状态有急剧变化，要考虑到感染性疾病，及时到医院就诊，进行血常规、尿常规、胸片等检查，及时对症治疗。 |
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