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门诊经常会碰到这样的病人，数月前出现单耳听力下降，无其他特殊情况，被诊断为突发性耳聋，进行针灸、中药、激素或活血等治疗后好转。但是一段时间后患者又出现听力下降，按照以往的治疗方法治疗，效果并不明显，再进一步检查发现，病人患有听神经瘤。 突发性耳聋是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，主要表现为单侧听力下降，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。发病前多无先兆，少数患者则先有轻度感冒、疲劳或情绪激动史。目前广泛认可的发病原因有病毒感染、循环障碍、自身免疫、膜迷路破裂等，还有就是肿瘤，临床研究证实有1～2%的突发性耳聋患者最后被证实有听神经瘤，其突发性听力下降可能是肿瘤压迫所致的内听动脉痉挛或阻塞的结果。尽管这些患者的听力下降有恢复的可能，但也并不能排除听神经瘤诱发的可能。事实上，在听神经瘤患者中有26%的人曾有突发性耳聋病史。因此，临床上遇到突发性耳聋的患者，持积极的态度排除听神经瘤是非常必要的。 突发性耳聋的患者通常都会做纯音测听、声导抗等检查，但这些检查并不足以鉴别听神经瘤。其实，只要再做1或2项检查就能排除听神经瘤，一种叫“听觉脑干诱发电位”（ABR），这个检查通过观察声音诱发的脑电波变化，来判断听神经上是否存在肿瘤（图1），此项检查无创、价格合理，当然其阳性率也只在70%左右。另一项是内听道磁共振检查（MRI），属于影像学检查，通过薄层扫描，基本都能确定是否存在听神经瘤（图2）。 图1 ABR脑电波图形，左侧是正常侧，I,III,V波均引出；右侧是患侧（听神经瘤），无可识别的I,III,V波。 图2 MRI检查，箭头所指部位是肿瘤。
所以，对于初发的突发性耳聋患者，ABR是听力学的常规检查（筛查）；而对于复发性或经治不愈的患者，MRI则是必要的检查(确诊)。早期发现能进行早期干预，使得合理、正确的治疗措施能及时进行。
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