玉米须煎剂治疗慢性肾小球肾炎临床观察

xcaq 2016-08-16

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玉米须煎剂治疗慢性肾小球肾炎临床观察

陈沛林丨薛艳芸

(1.唐山市工人医院泌外科，河北唐山06300CJ 2唐山市人民医院肾内科，河北唐山063001)

摘要：目的：探讨玉米须煎剂对慢性肾小球肾炎（以下简称慢性肾炎）的临床疗效。方法：慢性肾炎62例，按就诊顺序的奇偶数随机分为治疗组、对照组各31例。两组病人均进行休息、限盐等|般治疗及西药常规治疗。治疗组服玉米须煎剂，对照组服安慰剂。结果：治疗组完全缓解率及总有效率分别为58 1%及96 8%,均明显高于对照组（32 2%和61 3% )( P <0 05)。结论：玉米须煎剂在治疗慢性肾炎中显示出更高疗效、更少反复。

关键词：玉米须煎剂;慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎是一种隐匿起病、病情迁延、反复加重的疾病。病情进展可导致贫血、低蛋白血症、肾功能减退、水电解质紊乱的发生。近3年来，作者等应用玉米须煎剂在治疗慢性肾炎中取得一定效果，报道如下。

1临床资料与方法 1 1临床资料

本文62例均为本院门诊及住院患者，采用正规治疗及资料完整者。全部病例按就诊顺序随机分为两组：奇数为治疗组,偶数为对照组。治疗组31例中男22例、女9例；对照组男18例、女13例。年龄：治疗组16?46岁（平均 28 0岁-中位数法，下同）对照组18?48岁（平均31. 0岁）。病程：治疗组8个月?4年（平均2年1个月）；对照组:6个月?6年6个月（平均2年8个月）。全部62例病人均行全面查体及血尿常规、血生化、免疫学、双肾B超、红细胞压积、血沉、纤维蛋白原及尿FDP检查。其中治疗组有6例氮质血症（SCr>132Lmol/L)4例低蛋白血症（血清总蛋白<35g / L)、尿蛋白3+ ~ 4+者9例;对照组分别为5例、6例和10例。两组间在性别分布、年龄、病程及病情轻重等方面均无显著差异。所有病例均符合中华内科杂志社编委会肾脏病专业组于1993年原发性肾小球疾病专题座谈会上规定的标准^m,且排除继发性肾损害。

1 2治疗方法

两组62例病人均嘱其休息、根据病情及体能情况嘱其卧床或轻微活动。限盐、适量补充高质量的动物蛋白，如牛奶、鸡蛋、鱼和痩肉等。两组患者均使用西药强的松、雷公藤多甙片、水肿明显者加服速尿、伴高血压者加用卡托普利、贝那普利或非洛地平。

治疗组服玉米须煎剂,对照组服安慰剂。玉米须煎剂的制备:选用河北遵化产承抗10号玉米须,去杂洗净晒干。以60g加水2升，文火煎煮至300nL药液时，日服3次,每次服100nL。

2疗效评定

按照2006年中华中医学会肾病分会关于/慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效评定”标准『²¹:⑴完全缓解：症状及阳性体征完全消失,尿蛋白及尿红细胞持续转阴，尿蛋白定量<0 2 / 24h,肾功能恢复或保持正常,持续3个月以上。⑵基本缓解:症状及阳性体征基本消失，尿蛋白及尿红细胞较治疗前减少50%,肾功能恢复或保持正常,或SCr 较基础值无变化或升高< 50%,持续3个月以上。（3)有效：症状及阳性体征明显好转，尿蛋白及（或）红细胞较治疗前减少\25%,肾功能改善持续3个月以上，SCr较基础值升高 < 100%。（4无效:临床表现与实验室检查无改善。

结果见表:治疗组完全缓解、基本缓解、有效及无效率可以看出：两组经卡方检验有显著性差异，治疗组明显优于对照组（P < 0 05)。

3讨论

慢性肾炎是指多种原因引起的不同病理类型的肾小球弥漫性或局灶性炎症改变。临床表现为起病隐匿、病程迁延。根据其临床特点，可分为普通型、肾病型、高血压型、混合型及急性发作型等多种类型^[31。尽管临床各型表现不尽相同,但其共同点是反复发作、缠绵难愈。病程中有部分病人可因呼吸道感染等诱因引发肾炎急性发作，使病情迅速加重。在慢性肾炎的治疗上,西药多采用激素、免疫抑制剂治疗。由于认识不一、剂量及疗程也难掌握，容易出现药物不良反应等问题,疗效并不理想。部分病人在短期内出现氮质血症,最终导致终末期肾衰。中医把肾炎归为水肿范畴，认为水肿的发病机理为/肺失通调、脾失转输、肾失升合、三焦气化不利^[41。许多作者在辨证的基础上使用滋养肝肾、清解虚热等法,取得了良好的效果^[51。然而，更有资料表明，中西结合治疗慢性肾炎的疗效，较单纯中药或西药更为优越^[61。

本文使用玉米须煎剂及西药共同治疗慢性肾炎 31例, 与单纯西药治疗相比,证明玉米须煎剂在降低尿蛋白、血肌酐、防止复发等方面确有较好的疗效。玉米须（Stigmamay^ ₍li_s)是禾本科植物玉蜀黍的花柱和柱头。为我国的传统中草药。其味甘性微温,有利尿、泻热之功效。其含有多糖、黄酮、皂甙、挥发油等十余种化学成分,故有多种生物效应。许多动物实验报告证明其可用于治疗肾炎等多种疾病^[71。现代医学研究证明，玉米须水提取物对家兔有抗菌作用^[81、利尿作用，其利尿作用为肾外性，作用虽较速尿弱，但持久。窦传斌等^[91对实验性急性肾功能衰竭模型大鼠的研究中证实,玉米须的主要成分之一——玉米须多糖对肾衰模型大鼠有明显的利尿作用。但其治疗肾衰的机理、利尿作用的部位尚有待进一步研究。