|
举报分享于2016-04-29 11:53 临床研究 猫须草治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿 43 例临床研究 谢丽萍 向彩春 史 伟 谢永祥 唐 宇（广西中医学院第一附属医院，广西南宁 530000） 摘 要 目的：观察猫须草治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床疗效。方法：85例慢性肾小球肾炎患者随机分为2组，对照组42例，治疗组43 例。2组均采用一般对症治疗外，对照组予口服贝那普利，治疗组予猫须草水煎液口服，疗程均为3 个月。结果：2 组临床疗效比较无显著性差异；2组组内治疗前后 24h尿蛋白定量、血浆白蛋白相比差异有统计学意义；2组间治疗后 24h尿蛋白定量、血浆白蛋白无显著性差异。结论：猫须草与贝那普利降低慢性肾炎蛋白尿疗效相当。 关键词 慢性肾炎蛋白尿 猫须草 中西医结合疗法 中图分类号 R692.310.5 文献标识码 A 文章编号 1672-397X（2012）02-0021-02 近年来，本院运用民间单方猫须草治疗慢性肾小球肾炎（CGN）蛋白尿43 例，取得较好疗效，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 全部病例来自于我院肾内科门诊和病房，共85例，随机分为2组。治疗组43例：男23例，女20例；年龄31～58岁，平均年龄41岁。对照组42例：男24例，女18例；年龄27～62岁，平均年龄43 岁。 2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 诊断标准参照《中药新药临床研究 指导原则》[1]156。 1.3 排除标准 不符合上述诊断；未按规定服药或资料不全，影响疗效观察；合并重度营养不良、肾功能不全以及心、肝、造血系统严重损害者。 2 治疗方法 2组均采用基础治疗，如休息、优质蛋白质饮食、控制高血压（血压目标值为 120/75mmHg，治疗组降压药不能选用 ACEI/ARB 类药）及抗凝治疗等；合并感染者，积极抗感染；水肿者，予适当利尿。 2.1 对照组 给予贝那普利 10～40mg，口服，每日 1次，视血压情况调整用量。 2.2 治疗组 猫须草30g水煎，取汁100mL口服（水肿明显者，浓煎为 50mL），早晚各 1 次。 2组均以治疗3个月为1个疗程。 3 疗效观察 3.1 观察指标 观察治疗前后水肿、腰酸、乏力等症状、体征，治疗前后尿常规（尿蛋白定性）、24h 尿蛋白定量、血浆白蛋白等实验室指标。 3.2 疗效判定标准 依据《中药新药临床研究指导原则》[1]162 判断疗效。完全缓解：水肿等症状与体征完全消失，尿蛋白检查持续阴性或24h尿蛋白定量＜0.15g；基本缓解：水肿等症状与体征基本消失，尿蛋白检查持续减少50%以上；有效：水肿等症状与体征明显好转，蛋白尿检查持续减少 1个“+”，或24h尿蛋白定量持续减少 25%以上；无效：临床症状与体征及上述实验室检查无明显改善或加重。 3.3 统计学方法 用 SPSS11.5统计软件进行统计分析，组内用自身前后配对t检验，组间比较用t检验，等级资料用 Ridit 分析。 P<0.05 为差异有统计学意义。 3.4 治疗结果 3.4.1 临床疗效比较 治疗组43例，完全缓解6例，基本缓解16例，有效17例，无效4例，总有效率90.70%；对照组42例，完全缓解7例，基本缓解15例，有效 15例，无效5例，总有效率88.10%。经Ridit 分析，2 组临床总有效率比较无显著性差异（P＞0.05），提示治疗组与对照组临床疗效相当。 3.4.2 治疗前后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白定量比较 见表1。 表 1 治疗组和对照组治疗前后 24h 尿蛋白定量、血浆白蛋白相定量比较（x±s） 24h 尿蛋白定量（g/L） 1.71±0.46 1.10±0.98△ 1.68±0.52 1.02±0.85△☆ 血浆白蛋白（g/L） 30.0±5.1 32.3±4.2△ 29.8±3.53 33.5±4.2△☆ 注：△与本组治疗前比较，P<0.05；☆与对照组治疗后比 较，P>0.05 。 2012年总第44卷第2期 21 1/2页 临床研究 非酒精性脂肪性肝病中医辨证分型与尿酸的相关性研究 刘 炜 （杭州市第六人民医院，浙江杭州 310014） 摘 要 目的：研究非酒精性脂肪性肝病中医辨证分型与尿酸（UA）的相关性。方法：对162例非酒精性脂肪性肝病患者进行中医辨证分型，所有患者均在药物干预前检测UA值，同时选取50例健康人作为对照组。结果：UA水平依据中医证型依次为痰瘀互结型＞湿热蕴结型＞湿浊内停型＞肝郁脾虚型＞健康对照组，各型相互之间均存在显著性差异。结论：非酒精性脂肪性肝病病情程度依肝郁脾虚型、湿浊内停型、湿热蕴结型、痰瘀互结型的顺序逐次加重，UA 水平也依此顺序逐渐升高，与 UA 水平和非酒精性脂肪性肝病病情程度呈正相关的研究结论相一致。 关键词 非酒精性脂肪性肝病 尿酸 证型 中图分类号 R575.505 文献标识码 A 文章编号 1672-397X（2012）02-0022-02 非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liverdisease，NAFLD）是一种与胰岛素抵抗（insulinresistance，IR）和遗传易感性密切相关的肝脏疾病，是全身代谢综合征（metabolic syndrome ，MS）在肝脏的反应。本病在我国发病率逐年升高，已成为仅次于病毒性肝炎的第2大肝病。既往多项研究证明NAFLD 患者多伴有尿酸（uric acid，UA）过高[1-2]，本研究进一步探讨了 UA 与 NAFLD 中医辨证分型的关系，现报告如下。 1 临床资料 选择我院于2006年1月至2011 年2月期间门诊及住院的各类NAFLD患者 162例，诊断标准均符合非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010 年修订版）[3]，其中非酒精性单纯性脂肪肝（nonalcoholicsimple fatty liver，NAFL） 100 例、非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis ， NASH ）53 例、脂肪性肝硬化9 例。排除标准：除外酒精性肝病、病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝豆状核变性等可导致脂 4讨论 慢性肾小球肾炎是一种病情迁延，有多种病因、多种病理类型的肾小球疾病，其病程较长，病情缠绵难愈，具有进行性发展的倾向，最终导致慢性肾功能衰竭。蛋白尿是CGN主要表现之一，也是促进慢性肾功能衰竭进展的重要原因之一。目前国际肾病学术界公认ACEI类药物用于治疗 CGN，有降低蛋白尿，保护肾功能作用[2]。但对于控制疾病进展，改善预后并无特效办法，故寻找中医药治疗CGN 之可行性办法十分必要。 猫须草为唇形科植物猫须草[Clerodendranthusspicatus （Thunb.）C.Y.Wu]的全草[3]，多产于我国南方，以茎、叶入药。民间常用来当茶饮治疗肾炎，故又得名肾茶。《中药大辞典》记载：猫须草有清热利湿、排石利尿的作用，可用于治疗急慢性肾炎、膀胱炎、尿路结石等。我院从民间收集到猫须草治疗 CGN 的单方，查阅资料，明确无毒副作用后已用于临床多年，经观22 2012年总第44卷第2期 察发现该药单方治疗 CGN 临床疗效较好，特别是对CGN 消蛋白尿作用明显，故立项研究。我们的临床研究结果表明，治疗组与对照组疗效相当，说明猫须草可明确减少尿蛋白的排出，治疗 CGN蛋白尿疗效确切，经济适用，值得临床推广。对于猫须草治疗 CGN的临床作用机制及作用靶点等有待进一步研究。5 参考文献 [1] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）.北京：中国 医药科技出版社，2002 [2] 吕继成.新加坡肾小球肾炎诊治指南（2007 年）解读.中国 全科医学，2009，12（12C）：8 [3] 江苏新医学院.中药大辞典.上海：上海科学技术出版社， 1990 ：2207 第一作者：谢丽萍（1974-），本科学历，副主任医师，从事临床肾科诊疗工作。 收稿日期：2011-10-20 |
|
|
